姜春雨

蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会

姜春雨

目的 探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理措施及护理效果。方法 选取63例新生儿黄疸患儿，所有患儿均采用蓝光照射治疗，并实施有效的护理干预，对患儿的护理效果进行回顾性分析。结果 本组63例患儿经蓝光照射治疗及护理干预后痊愈42例，有效18例，无效3例，治疗总有效率为95.2%；患儿黄疸消退时间12～96 h，平均（39.9±9.8）h；3例患儿发生不良反应，占4.8%。结论 给予新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗并配合针对性的护理干预有助于患儿尽早康复，且安全性高，临床价值较高，可推广应用。

蓝光照射；新生儿黄疸；护理

新生儿黄疸为新生儿常见病，患儿的主要临床病症为皮肤、黏膜及巩膜黄疸，若不及时采取有效措施进行处理，极易引发胆红素脑病，严重威胁患儿健康[1-2]。对于新生儿黄疸临床上多采用蓝光照射治疗，并取得了较为显著的效果。研究显示，治疗期间配合有效的护理干预对提高治疗效果，促进患儿康复有重要意义[3]。本研究为探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理措施，采用蓝光照射治疗方式对收治的患儿实施治疗，并配合有效的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月在四平市妇婴医院就诊的63例新生儿黄疸患儿作为本次的研究对象，其中男38例，女25例；早产儿27例，足月儿36例；剖宫产30例，顺产33例。本组所有患儿均伴有程度不一的黄染症状，患儿血胆红素最低105 μmol/L，最高为360 μmol/L；所有患儿肝功能均正常，且均符合光疗指征。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 本组患儿入院均行常规治疗，即给予患儿保暖、营养供给、纠正低氧、酸中毒、失水症状、抗感染等处理，并给予患儿静脉滴注茵栀黄注射液等治疗。同时所有患儿均行蓝光照射治疗，连续3～5 d，每天照射时间12～24 h。

1.2.2 护理方法 （1）患儿准备。给予蓝光治疗前应做好充分的准备工作，患儿进入蓝光箱前应对患儿全身进行清洁，避免患儿皮肤上残留油类、爽身粉等物品，以防对治疗效果造成影响；另外，还应仔细修剪患儿指甲，避免患儿指甲过长而将皮肤抓破；同时还应加强对患儿眼睛、会阴部、臀部护理的重视，利用眼罩遮挡患儿眼镜，避免蓝光损伤患儿眼镜，另外，应利用遮光布对患儿会阴布进行遮挡，且应换好纸尿裤；做好准备后将患儿放于已预热的蓝光箱内，并且应严格记录患儿入箱时间。（2）病情观察。护理人员应严格交接班制度，交接班时应认真对患儿情况进行交接，包括患儿呼吸情况、生命体征、大小便情况、黄疸程度等，且应严格巡视患儿情况，查看患儿有无烦躁、呕吐、面色与口唇发绀、青铜症等症状，若患儿有上述症状则需及时停止照射。另外，应定时测定患儿体温，若患儿体温高于38℃则应及时告知医生并进行处理。（3）体位护理。护理人员应定时协助患儿变换体位，通常应1～2 h变换1次，确保蓝光照射至患儿全身皮肤，取患儿俯卧位时需安排专门人员进行监护，确保患儿口鼻通畅，以防窒息现象发生。（4）皮肤护理。光疗期间由于光疗箱温度较高，加之受胆汁分解物、接触紫外线等因素的影响极易导致患儿皮肤丘疹、瘀点，多数患儿在治疗结束后皮疹可自行消退，然而若患儿皮肤呈青铜色时则可考虑为青铜症，需及时停止治疗，并认真对患儿皮肤情况进行检查。另外，护理人员需认真检查患儿尿布情况，若有尿湿、大便污染等症状需及时进行更换，并且应利用温水对患儿会阴部、臀部进行清洗，以防红臀发生。（5）出箱后护理。患儿黄疸消退，且血清胆红素水平低于171μmol/L后便可停止治疗，此时早产儿仍需在保温箱内进行治疗，若患儿无复发，且无皮肤破溃、皮疹等现象发生，则可包好患儿结束治疗，结束后应记录光疗时间。

1.3 疗效评价标准 痊愈：治疗及干预后患儿黄疸症状消失，且患儿血清胆红素下降至正常范围；有效：治疗及干预后患儿黄疸症状明显改善，且血清胆红素趋于正常；无效：治疗及干预后未达到上述症状。

2 结果

本组63例患儿经蓝光照射治疗及护理干预后，痊愈42例（66.7%），有效18例（28.6%），无效3例（4.8%），治疗总有效率为95.2%；患儿黄疸消退时间12～96 h，平均（39.9±9.8）h；3例患儿发生不良反应，占4.8%，其中发热2例（3.2%）、腹泻1例（1.6%）。

3 讨论

新生儿黄疸为新生儿科常见病，主要是指出生28 d内的新生儿发生的黄疸现象，其是新生儿时期因胆红素代谢异常导致血中胆红素显著升高所引发的以皮肤、巩膜、黏膜黄疸为主要临床表现的病症[4-5]。对于此类患儿若不及时采取有效措施进行处理，极易导致患儿因胆红素水平过高而损伤神经，进而影响其智力、体格发展，严重者甚至会导致患儿死亡。因此，对于新生儿黄疸患儿开展及时、科学的处理对促进患儿健康发育有重要意义[6]。

蓝光照射是目前临床上治疗新生儿黄疸的常用方式，其主要是利用蓝光照射的方式对未结合的胆红素发挥化学作用，促进水溶性同分异构体形成，促进其通过尿液排出，从而达到降低血清胆红素的效果，进而有效地改善患儿黄疸症状[7]。由于新生儿体质较弱，机体抵抗力较低，故而在给予其蓝光照射治疗时还应辅以有效的护理干预，合理的控制光疗箱温度，通常应控制在

32℃～34℃，避免因温度过高而对患儿造成损伤；另外，还应利用眼罩对患儿眼睛进行遮挡，以防蓝光对患儿视网膜造成损伤。此外，护理人员还应严格观察患儿情况，一旦有异常现象发生应及时进行处理[8]。

本次研究结果表明，给予新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗并配合针对性的护理干预有助于患儿尽早康复，且安全性高，临床价值较高，可推广应用。

参考文献

[1] 吴玉芹，杜琨.采用不同的蓝光照射方法用于新生儿黄疸治疗效果的分析[J].中国医药指南，2015，13（13）：105-106.

[2] 贾辉彩，张文湛.间断性蓝光照射方式和持续性蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：107-108.

[3] 颜志远.蓝光照射联合白蛋白对新生儿黄疸患儿疗效及血清胆红素的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：177-178.

[4] 周玉贞，李曙蓉，桂齐.高胆红素血症患儿蓝光照射治疗后经皮测胆红素变化趋势研究[J].护理研究：中旬版，2015，29（6）：2140-2141.

[5] 武海燕，王建修，唐贝.火针联合中药面膜及红蓝光照射治疗结节囊肿型痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2015，24（5）：76-77.

[6] 朱慧洁，沙吾列・木塔力甫.护理干预在新生儿黄疸中的应用[J].当代医学，2014，20（8）：128-129.

[7] 冯婉萍.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].当代医学，2013，19（11）：90-91.

[8] 贾辉彩，张文湛.间断性蓝光照射方式和持续性蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：107-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.073

吉林 136000 四平市妇婴医院儿科护理（姜春雨）