邹丽群

手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果

邹丽群

目的 探讨手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果。方法 选取124例消化道手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各62例，对照组实施常规手术护理，观察组实施常规护理结合围手术期间全面综合护理干预，比较2组患者的切口愈合以及感染情况。结果 观察组患者切口的甲级愈合率(72.6%)高于对照组患者(43.5%)，且观察组患者手术切口感染率(3.2%)低于对照组患者(11.3%)，2组数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果良好，能有效促进消化道手术切口愈合，降低感染率，可在临床上推广。

手术护理;消化道手术；切口感染

手术治疗消化道多种良性及恶性的病变，而手术切口感染在消化道手术中较为多见，可能会引起患者的切口开裂，愈合时间延长，对患者的预后及生活质量等情况影响较大，甚至造成全身性感染，器官功能障碍，最终引起患者死亡[1-2]。此外，患者在手术过程中可能会出现紧张情绪，可能会降低患者免疫机能，使抵抗力下降，增加感染机会。因此，适当护理可改善患者的心理状态，防止切口感染，确保患者顺利康复键，而且选择正确护理方法预防消化道手术切口感染具有重要意义。本研究主要探讨手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北华大学附属医院2014年3月～2015年4月收治的124例消化道手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各62例。观察组患者中男34例，女28例，年龄41～68岁，平均年龄（52.2±1.6）岁。对照组男35例，女27例，年龄39～69岁，平均年龄（53.5±1.4）岁。观察组与对照组患者在性别、年龄及手术部位及方式等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取常规手术指导与护理。观察组患者采取常规手术护理结合围手术期间全面综合护理，即系统阶段性的术前、术中、术后护理。

术前护理：（1）进行各项常规检查，具体包括血常规、血型、肝电解质、心电图、出凝血时间等。（2）饮食指导：对饮食指导方面加大重视，进行个体化指导使患者能够科学合理地摄入所需营养，增强患者抵抗疾病的能力。（3）术前备皮：在手术前1天清洁周身、修剪指甲、胡须并更换衣物。术前30分钟进行备皮，检查术区皮肤是否存在破损或炎症，剃毛时注意避免损伤术区皮肤。进行消毒皮肤时，先使用75%脱脂酒精，然后用碘伏消毒，预防感染。用无菌巾包裹手术区域，最后贴上皮肤保打膜[3]。（4）肠道准备：术前流质饮食，手术前晚采用温肥皂水灌肠，清洁肠道。

术中护理：（1）进入手术室，医生及护士按规定更换消毒衣服、鞋帽、口罩等。（2）医护人员均采用3 M洗手液擦手法，手臂区域不能有致病菌存在[4]。（3）需引起注意的是，在打开患者腹腔后，给予患者一次性手术切口保护器以保护切口，防止切口感染。在关闭腹膜后进行切口缝合之前，使用稀释碘伏溶液冲洗手术切口。

术后护理：（1）对患者切口愈合情况进行时刻观察，及时更换敷料药物，并合理使用抗生素。若有异常情况，第一时间通知医生。（2）鼓励患者离床走动。（3）重视患者的情绪调养并加强对患者的术后心理辅导，创造和谐友爱的病房氛围。

1.3 观察指标 分3个级别评估术后切口愈合情况。甲级：切口愈合良好，无切口积液、术区皮肤坏死等症状出现。乙级：切口愈合一般，有积液等不良反应，未出现切口化脓。丙级：切口难以愈合，且存在切口化脓等感染症状[5]。患者切口感染情况参照《医院感染诊断标准》诊断[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理并作比较分析，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者切口的甲级愈合率为72.6%（45/62），对照组患者切口的甲级愈合率为43.5%（27/62），观察组的甲级愈合率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的切口感染率为3.2%（2/62），对照组患者切口的感染率为11.3%（7/62），观察组患者的切口感染率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着外科手术的不断发展进步，能够得到较好医治的内外科疾病数量逐渐增加，但是术后切口感染仍然属于手术后的重要并发症。而在消化道手术中，术后切口感染更为常见，达到所有手术切口感染的90%，严重威胁患者的生命安全[7-8]。

对消化道手术患者采取常规护理基础上的围手术期综合护理，能有效促进切口的愈合，避免感染。医护人员在术前对患者的饮食、生活等习惯进行个性化指导，并进行心理疏导，安抚患者紧张不安情绪。术中医护人员应注意清洁消毒，控制细菌来源，降低切口感染概率。术后医护人员应密切关注患者切口愈合状况，合理用药换药。注重培养患者的乐观情绪，鼓励其离床进行适量活动。指导患者术后饮食，仍以清淡易于吸收为基本。

本研究中，给予观察组患者围手术期全方位综合护理。观察组患者切口的甲级愈合率及切口感染率均明显优于只采取常规护理的对照组患者，且2组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，围手术期对患者的全方位综合护理效果显著，能有效促进切口的愈合，避免切口感染症状的产生，可在临床上推广应用。

[1] 董妹.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中国高等医学教育，2013,24(12)：140-146.

[2] 黄美萍.护理干预预防消化道手术切口感染的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5)：239-240.

[3] 徐雯.护理干预预防消化道手术切口感染的效果观察[J].中国医药指南,2011,9(27)：303-304.

[4] 张仲慧，王琳.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中国实用医药,2015,10(13)：248-249.

[5] 贾旭芳.手术后护理在预防消化道手术切口感染中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013,23（6）：1330-1331.

[6] 钟丽群.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中外医学研究,2013,11(20)：114-115.

[7] 杨冬慧.预防消化道术后病人切口感染的综合护理干预效果观察[J].全科护理，2013,11(7)：1781-1782.

[8] 钟丽群.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中外医学研究，2013,20(7)：114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.062

吉林 132000 北华大学附属医院（邹丽群）