马 方

老年肺心病合并呼吸衰竭的护理分析

马 方

目的 研究老年肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理，提高临床护理水平。方法 选取34例老年肺心病合并呼吸衰竭患者进行护理，总结治疗过程中的临床护理经验。结果 通过对34例老年肺心病合并呼吸衰竭的患者进行护理，28例患者治疗效果显著，4例患者得到改善，2例患者病情没有改变，总有效率达到94.1%。患者住院过程中未出现肺部感染、压疮的情况，也未出现死亡患者。结论 通过对老年肺心病合并呼吸衰竭患者的护理，可以使患者保持良好的心态，提升临床治疗效果，并在一定程度上减少并发症的发生。

肺心病；呼吸衰竭；老年；护理

肺心病在老年人中是经常发生的一种心脏疾病，同时还会出现合并呼吸衰竭的并发症，出现这一现象的因素是因为上呼吸道感染、痰液无法排出、氧气的流量无法得到很好的控制[1]，这样就无法及时对呼吸道内的粘液进行清除等。患者如果没有得到及时的护理，会对临床的治疗效果产生一定影响，还会加重患者的病情，对患者的生命造成威胁。本次研究讨论老年肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择了在沈阳第十人民医院救治的2012年3月～2014年3月的34例老年肺心病合并呼吸衰竭的患者。男19例，女15例，年龄63～84岁，平均年龄（73.2±2.8）岁，所有患者均符合相应的肺心病、呼吸衰竭诊断标准[2]。

1.2 护理方法

1.2.1 心理方面的护理 一般来说，老年肺心病患者的病史会比较长，而且经常发作，伴随年龄不断增大，其老年人的器官结构等也会发生一定的改变，联合呼吸衰竭会导致紧张、抑郁等不良情况。

如果出现以上情况，护理人员一定要对患者多进行鼓励、安慰，同时还要让患者知道病症的相关危险因素和诊断的方法，让他们可以多多了解疾病，减少给患者带来的恐惧心理。同时还要与患者多沟通、交流，多听他们的心理话，最大限度地满足患者需求，构建好良好的护患之间的关系，增加患者对抗疾病的信心[3]。

1.2.2 病情观察 对患者的病情要加大观察，更要监测好患者的各项生命体征，如心率、血压等，如果患者出现异常，如脉搏过慢，血压有所下降等，都有可能是病情加重的表现，呼吸深和快就可能是出现酸中毒的现象，对患者的病情进行观察，如果病情加重，要及时告知医生，并做出相应的处理方法。同时还要观察患者的皮肤及神志状况，若是患者的皮肤和口唇出现紫色表明患者的病情加剧，患者衰竭现象加重表现在患者的眼球结膜出血或是出现水肿，如果患者的精神出现恍惚或是性情大变，那么患者有可能患有肺心病合并呼吸衰竭。对患者24h内的出入量进行详细的记录[4]，仔细观察大便情况，如果大便呈黑色就表示患者有可能存在消化道内出血的情况。

1.2.3 基础方面的护理 老年肺心病合并呼吸衰竭患者有很长的一段时间都是在床上度过，患者在平常的运动也相对较少，喝水也少，服用一些抗生素的药物，这种药物会造成患者出现口腔感染。

因此，护理人员要加大对患者的口腔护理，每日都需要用生理盐水对患者的口腔进行清洁，还要嘱咐患者在饭前饭后都要漱口确保口腔内的清洁。对于一些长期卧床的患者所造成的皮肤压力，有可能会产生压疮，护理人员一定要确保患者经常调整体位，定时、定量做好翻身的处理，每天都要帮助患者按摩受压的肌肉，有效地促进血液循环，对预防压疮有一定效果。

1.2.4 呼吸道方面护理 合并呼吸道衰竭患者一定要做好呼吸道的护理工作，帮患者采用正确的咳嗽方法：深吸一口气，张口，用力进行咳嗽。这样的方法可更好地促进痰液的排除。如果患者痰液比较粘稠，可以使用超声雾化进行治疗，采用庆大霉素和地塞米松雾化吸入，可有效稀释痰液，将痰液排出。如果痰液粘稠或患者神志不清楚，通过以上方法不能得到优化，可通过气管切开，运用呼吸机进行治疗[5]。

1.3 疗效评价标准 显效：患者通过有效护理后，临床症状、体征都有所好转，器官功能好转，血气指标也达到正常标准；有效：患者临床症状以及体征都有所好转，器官功能也得到相应改善，同时血气标得到了相应的改善；无效：临床状态以及体征均未好转，器官功能也没有改善，同时血气指标也没有发生改变，病情加重甚至还会出现死亡的情况。

2 结果

通过对34例老年肺病联合呼吸衰竭患者进行护理，有28例患者有了明显的治疗效果，4例患者病情得到相应的改善，2例患者的病情没有转变，总有效率达到94.1%。在住院过程中，未有肺部感染、压疮的情况出现，也未出现死亡患者。可以看出，采用科学合理的护理措施，可以提高老年肺心病合并呼吸衰竭的康复治疗水平具有一定的效果[6]。

3 讨论

老年慢性肺心病患者的患病时间很长，病情容易复发，给患者带来了很大的思想压力，患者的一些负面情绪，严重的影响了医护人员的护理工作与效果。因此，对患者要进行优质的护理工作，保证患者用积极的心态配合医护人员的工作，早日恢复健康[7]。

综上所述，肺心病合并呼吸衰竭的临床症状主要表现就是缺氧、注意力不集中等症状，如果存在缺氧严重会出现精神状态失常及嗜睡等症状。所以，护理人员要结合患者的病情，制定出相应的科学护理方法，并有效地进行落实和执行。老年肺心病合并呼吸衰竭患者在临床中的表现相对较为复杂，随着老年人的年龄增长也会出现不同基础的疾病，身体中存在的抵抗力有所下降。通过对患者的有效护理，可让患者具有积极配合治疗的心理，提升临床疗效，有效减少患者并发症的发生。在护理的过程中，对患者的生命体征进行及时的监测活动，与患者保持有效的沟通与交流，消除患者的焦躁心情，保证护理工作的有效性与安全性，给患者的康复提供保障，同时提高患者的生活质量[8]。

[1] 王红,杨爱春.老年肺心病合并呼吸衰竭的护理体会[J].实用临床医药杂志（护理版）,2007（1）：69-71.

[2] 于静静,金霞,李娟.老年慢性肺心病合并呼吸衰竭的心理护理及健康教育[J].中国社区医师,医学专业，2009（24）：234-236.

[3] 孙玉娟.肺心病合并呼吸衰竭的护理[J].中外医疗,2011(24):167.

[4] 陈伟霞,张红艳,段红宇.呼吸衰竭患者临床护理[J].中外健康文摘,2008(24):78.

[5] 刘明娟.老年肺源性心脏病呼吸衰竭的护理体会[J].中国民康医学,2010（15）：56-58.

[6] 杨振红.老年肺心病合并呼吸衰竭护理体会[J].中国城乡企业卫生, 2009(1)：78-79.

[7] 刘小晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理[J].药物与人,2014(8)：23-25.

[8] 杨晓蓉.慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的观察及护理[J].临床试验医学杂志,2010(20)：98-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.072

辽宁 110044 沈阳第十人民医院 （马方）