刘敏

河南永城市中心医院妇产科　永城　476600



择期剖宫产术围术期人性化护理的体会

刘敏

河南永城市中心医院妇产科永城476600

目的分析人性化护理在择期剖宫产围术期的应用体会。方法对56例行择期剖宫产术的产妇围术期实施人性化护理，观察术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后并发症发生率和对护理工作满意度等。结果本组产妇术中出血量(186±20.58)mL，手术时间(59±15.43)min，术后肛门排气时间(22±9.56)h。术后发生切口疼痛、尿储留等5例(8.93%)，均经对症处理后缓解。未发生产后出血、便秘、切口感染等其他并发症。出院时发放护理工作满意调查表显示，患者及家属满意率98.21%。结论对行择期剖宫产手术产妇实施围术期人性化护理，能增加产妇舒适感，提高其治疗依从性，保证手术顺利进行，减少并发症，缩短恢复时间，提高护理质量。

择期剖宫产手术；围术期；人性化护理

2014-01—2015-10间，我科对56行择期剖宫产术的产妇在常规护理的基础上围术期实施人性化护理，取得较好效果，现将护理体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组56例产妇，年龄22～34岁，孕周36+1～41+2周，平均39+1周。初产妇40例，经产妇16例。均不具备自然分娩指征或自愿行剖宫产。患者意识清醒，能正常交流沟通，无精神残疾，无严重妊娠并发症。均在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术。

1.2护理方法

1.2.1常规护理做好入院宣教护理工作，遵医嘱协助患者完善术前血尿常规、心电图、肝肾功能、药物过敏、交叉配血各项检查化验。密切监测产妇生命体征，动态监测胎心。做好输液、输血准备，进行手术区域皮肤的清洁。嘱产妇术前8 h禁食、4 h禁水。留置尿管，准备婴儿衣物及术后监测及治疗药物。术中严密观察产妇的神志、血压以及脉搏等生命体征。术后严密监测产妇及新生儿生命体征，防止新生儿窒息。做好预防呼吸道、泌尿系统、手术切口感染等术后常见并发症的护理，发现异常及时报告医生并协助处理。

1.2.2围术期人性化护理

1.2.2.1术前护理(1)环境护理：保持病房整洁、温湿度适宜，使病房安静温馨。(2)心理护理：部分患者由于过度担忧手术对自身及胎儿造成伤害，易出现恐惧、自闭等不良情绪，造成对产妇和胎儿心理和生理的双重影响[1]。护理人员应鼓励产妇表达内心产生担忧、疑虑的原因，并针对不同心理问题进行心理疏导。态度和蔼，言语亲切，耐心讲解剖宫产手术的基础知识及手术室环境、技术力量、麻醉方法等。缓解其紧张焦虑等不良心理，保证其术前充足的睡眠及乐观情绪。

1.2.2.2术中人性化护理 (1)环境护理：手术间温湿度合适，尽量减少产妇身体暴露面，尊重其隐私。在不影响治疗的基础上协助产妇将体位摆至较为舒适位置。术中护士站在产妇头侧，轻抚其额头或握手，并通过擦汗和盖被单等细节动作，给予患者传递温暖和安全感信息。配合医生减少术中器械碰撞声，及时解释患者所述不适并积极处理。胎儿娩出后立即告知产妇胎儿的情况，以缓解其内心不良情绪。(2)疼痛护理：静脉穿刺时动作轻柔、准确。当发生牵拉不适反应和取胎儿时感觉疼痛时，护理人员应轻握产妇双手，叮嘱产妇做深呼吸，以减轻不适和疼痛，增加对疼痛的耐受性。

1.2.2.3术后人性化护理 (1)环境护理：营造一个温馨、安静及舒适的母婴居住病房，减少探视。夜间关闭不必要的灯光，例行巡查时步态要轻，护理操作轻柔，避免各种医源性刺激对产妇心理造成的不适[2]，并保持产妇及新生儿充分睡眠。(2)康复指导：对产妇讲解术后早期下床活动对预防和减少并发症的重要意义，鼓励其术后24 h内早期下床活动，促进胃肠等功能的顺利恢复。指导产妇合理膳食，术后6 h进少量流质食物，肛门排气后进半流质食物，逐渐过渡至正常饮食。讲解母乳喂养重要性，指导尽早开奶，勤吸吮，防乳胀。术后早期使用腹带。如发生咳嗽时可轻按腹部两侧。减少切口牵拉疼痛等不适。(3)心理护理：术后及时与产妇交流，了解产妇情绪波动的原因，耐心开导。与家属配合，生活中给予产妇细致关心与照顾，使产妇心情放松，创造良好家庭氛围。

2　结果

本组产妇均顺利完成剖宫产手术，术中出血量(186±20.58)mL，手术时间(59±15.43)min，术后肛门排气时间(22±9.56)h，术后发生5例并发症，其中2例切口疼痛、2例泌尿系感染、1例尿储留，均经对症处理后痊愈。未发生产后出血、便秘、切口感染等并发症。出院时发放护理工作满意调查表显示，患者及家属满意率98.21%(55/56)。

3　讨论

人性化护理是一种全新的护理模式 强调护理服务不应仅针对患者疾病，还应该实现社会-心理-生理的有机结合。通过对产妇精神、心理和生理的全方位护理，使患者得到最大限度的心理和生理方面的满足感，体现了以人为本的护理理念。我们对56例择期剖宫产手术产妇，术前针对部分产妇缺乏有关手术治疗的知识，担心手术及麻醉风险而产生的心理问题，及时给予心理疏导及支持，尽可能减少和降低不良情绪对产妇的影响。并做好术前环境、术后疼痛等人性化护理措施，保持其舒适、理想的生理状态[3]，有效保证手术的顺利进行，改善产妇术后恢复情况，并获得了产妇及家属对临床护理工作的高度认可，促进和谐护患关系的建立。

[1]裘晓萍.孕妇妊娠末期睡眠质量调查及护理干预效果研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(5)：69-70.

[2]王爱武. 剖宫产围术期心理护理对分娩结果的影响[J]. 河南外科学杂志, 2012, 18(4):151-152.

[3]黄旭宇, 叶彩眉. 人性化护理在妇产科护理中的应用效果观察[J]. 中国现代医生, 2015, 53(17):144-147.

(收稿2016-02-09)

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1077-8991(2016)06-0138-02