袁丽英

福建医科大学附属龙岩第一医院产科　龙岩　364000



产后抑郁症的综合护理干预

袁丽英

福建医科大学附属龙岩第一医院产科龙岩364000

目的分析产后抑郁症综合护理干预的效果。方法将160例产妇随机分为2组，每组80例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预。结果2组均于产后42 d采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分进行评定，观察中阳性抑郁症发生2例(2.50%)，对照组为7例(8.75%)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇实施综合护理干预，可有效消除和改善产妇的焦虑及抑郁等不良情绪，降低产后抑郁的发病率。

产妇；产后抑郁症；预防；综合护理

产后抑郁症是指产妇在分娩后由于生理和心理因素造成焦虑、紧张、疲倦、急躁、注意力不集中、健忘、对自身和新生儿健康过度担忧等一种精神异常症状。干预不及时可导致产妇产后生活无法自理和照料新生儿的能力，严重影响产妇和婴儿的身心健康[1]。2014-12—2016-01间，我们通过对产妇产前进行健康教育和产后心理辅导等措施，有效减少产后抑郁症的发生，现将护理体会报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013-01—2016-03间我科收治的160例产妇为观察对象。年龄21～29岁，平均24.80岁。阴道分娩132例，剖宫产28例。文化程度：小学12例，初中40例，高中及中专58例，大专及大专以上50例。均为初产妇，产前无妊高征、糖尿病及无精神疾病史。无家族精神病史。患者意识清楚，均能正常语言表达和交流且查体合作。随机分为对照组和观察组2组，每组80例，患者均知情同意且签字。2组患者年龄、孕周、分娩方式、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组实施产前产科保健检查、产后密切观察、及时做好产妇及新生儿生理评估和检查及家庭访视等常规护理措施。观察组在常规护理的基础上联合心理干预。

1.2.1产前科学评估产妇心理情况，及时给予健康教育和心理疏导给产妇提供安全、舒适的住院环境。根据孕妇性格特点及文化、家庭背景等情况，通过和产妇交流中观察其言语、行为以及情绪反应，分析其是否存在精神压力和恐惧、焦虑等负面心理和产生的原因。对部分由于无生育经验和正常妊娠分娩知识，心理和状态无法适应和接受的初产妇，应及时实施健康教育，讲解孕期产妇正常的心理变化与分娩相关的知识，使孕妇正确对待孕期出现的问题。认真倾听其诉说，鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来，并给予解释、劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解等心理疏导，鼓励其加强自我调节，增强产妇克服心理障碍的信心。同时与其丈夫及家属成员沟通，做好相关宣教工作，使他们树立正确的生育观，生活中给予产妇体贴关怀和鼓励。营造良好的家庭氛围，使产妇以乐观心情迎接即将到来的分娩过程。

1.2.2加强产妇产后恢复期环境和精神等护理干预，倡导家庭、社会等全方位支持(1)环境护理：产妇分娩后身心极度疲惫，护理人员应做好病室的洁净，给产妇创造一个安静、舒适的环境，减少不必要护理和人员探视。及时注意产妇的心理情绪波动，对产妇顺利分娩给予表扬和鼓励，耐心讲解产后母体生理变化以及新生儿的特点及护理。指导产妇实施产后深呼吸、体位活动等恢复训练方法和母乳喂养，帮助她们学习照顾婴儿的有关知识。实施中态度亲切和蔼，语言通俗易懂，以有效缓解产妇疲劳和精神紧张，增强产妇的自尊心和自信感，促进生理和心理的良好恢复，从而实现体形的良好恢复和向母亲角色的成功转换[2]。(2)做好产妇家庭和社会的支持工作：鼓励患者多与家人、朋友沟通，全方位与社会进行接触。并与患者家属、朋友和同事等进行沟通，在工作和生活上给予患者无微不至的关心、理解和支持，使其感受到家庭和社会的关心和爱护，消除负性情绪。

1.3评价方法[3]2组均于产后42 d采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分进行评定。EPDS总分<12分为阴性,>13分为阳性,阳性者可确诊为产后抑郁症。

1.4统计学方法采用SPSS 10.0软件进行分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

产后42 d观察组阳性抑郁症发生2例(2.50%)，对照组为7例(8.75%)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

产后抑郁症的发病是产妇焦虑、抑郁等负面情绪及夫妻关系、家庭支持、社会家庭角色转化、育婴压力等多种内外因素综合作用的结果。早期做好各项干预措施是阻断产后抑郁症发病的重要环节。我们通过对产妇产前科学评估产妇心理情况，及时给予健康教育和心理疏导,有效减轻产前焦虑等不良情绪。同时加强产妇产后恢复期环境和精神等护理干预，并积极倡导家庭、社会等全方位支持，以使产妇无时无刻的感受到来自家庭和社会的关心和支持，有效消除和改善产妇的焦虑及抑郁等不良情绪，对预防和减少产妇产后抑郁症的发生具有重要作用。

[1]冯芬芳. 产后抑郁症综合护理干预体会[J]. 河南外科学杂志, 2015, 21(6):152-153.

[2]董秀梅，郭立新.护理干预对产后抑郁症的影响[J].基层医学论坛，2012，16(27)：3 542-3 544.

[3]蔡国华,蔡宙,顾平.产后抑郁症综述[J].现代护理,2003,9(3):178-180.

(收稿2016-06-12)

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1077-8991(2016)06-0135-02