针灸治疗复发性口腔溃疡的研究近况

2016-03-10周琳悦左渝陵林逢春

光明中医 2016年6期

周琳悦左渝陵林逢春黎洁

针灸治疗复发性口腔溃疡的研究近况

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目的从针灸治疗复发性口腔溃疡方面分析探讨，以期能为以后针灸治疗复发性口腔溃疡及其他相关口腔疾病提供参考。方法以关键词“复发性口腔溃疡”或“复发性阿弗他溃疡”和中医病名“口疮”“口疳”“口疡”“口糜”等进行检索，并以“针灸”“针刺”“灸法”“穴位注射”等进行二次检索，筛选符合条件的文献进行综诉。结果检索到2008—2015年针灸治疗复发性口腔溃疡相关文献共12篇。结论针灸治疗复发性口腔溃疡方式多种多样，有治愈率高、复发率低的优势。

复发性口腔溃疡；针灸；综诉

复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)，又称复发性口疮或复发性阿弗他溃疡，是口腔黏膜病中常见的多发病，其发病率高达20%，溃疡多为圆形或椭圆形，边缘整齐，周围绕以窄红晕，有明显灼痛，具有反复发作、自限性、孤立单发或多发溃疡性损害的特点。在病因病机上，西医认为本病病因复杂，发病机制尚不明确，但与人体免疫有着密切联系。由于本病病机复杂，目前尚未有明确有效的治疗方法。笔者经过查阅资料，发现针灸疗法在治疗复发性口腔溃疡上有治愈率高、复发率低的优势，现将相关资料总结如下。

1 针灸疗法治疗口腔溃疡的临床报道

1.1 单纯针刺针刺通过对经络穴位的刺激，发挥疏通经脉、调和气血、扶正祛邪的作用，从而达到治疗目的，其适应范围广泛，是临床针灸治疗中最常用的一种治疗方法。

何天有教授[1]采用“凉荥法”(取穴:鱼际、内庭、风池、少府、合谷、曲池、足三里、关元、太冲、太溪，其中内庭、鱼际、少府采用凉泻法)针刺治疗小儿口疮20例，总有效率为90%；任成华等[2]观察不同部位复发性口腔溃疡的针刺镇痛疗效，其中舌上组选同侧地仓穴向溃疡点透刺；牙龈组选同侧地仓穴，发于上牙龈者针尖向水沟穴透刺，发于下牙龈者针尖向承浆穴透刺；口唇组选溃疡周围压痛点,或与溃疡面相对的外侧面针刺，结果63例患者中，显效43例，有效20例，无效0例，总有效率为100%。

1.2 单纯灸法灸法是利用艾叶温通之药性，通过温热腧穴之法使药性透达腧穴深部以治疗疾病的方法，可治针刺或中药疗效不显著者，对慢性疾病及阳气虚寒者尤为适宜。

王勤勇[3]将脾肾阳虚型复发性口腔溃疡随机分为两组，治疗组采用清艾条悬灸、雀啄灸命门、关元、神阙和双侧足三里、脾腧、肾腧穴，对照组服用甘露聚糖肽片，VitB2片及用VitE胶丸外涂溃疡创面，结果治疗组总有效率100.00%，对照组为71.43%。

1.3 穴位注射穴位注射是选用某些中西医药物注入人体相关穴位防治疾病的方法，是中医学针刺疗法与现代医学封闭疗法的有机结合，发挥了针刺与药物的双重刺激作用。针对口疮，穴位注射法在近十年内逐渐于临床得到广泛运用。

刘慧敏[4]选用足三里穴位注射胸腺肽注射液治疗复发性口腔溃疡50例，总有效率96%，复发率47.06%；吴巧玲[5]用2%利多卡因注射液100mg 配地塞米松5mg在天容穴(双侧)注射，1次性治疗痊愈者17例为68%，进行第2次治疗后愈合者7例为28，3次治愈者1例，临床治愈率为100%。

1.4 针刺放血针刺放血具有泻火解毒、行气活血、消肿止痛之功效，运用于口疮可使瘀阻于脉络之火毒随血而泻，病灶局部的血液循环得以改善，从而促使局部黏膜能快速愈合。

陈瑞华等[6]用三棱针点刺金津、玉液、少泽穴治疗顽固性复发性口疮29例，经1次治疗后痊愈例，2次治疗后痊愈者14例，显效8例。总有效率达100.0%；朱亲耀等[7]治疗南极科考队员复发性口疮时先刺溃疡面中央，再沿中央往外均匀点刺数针至数十针，以血溢满溃疡面为宜，结果治愈率为83.3%，总有效率100%；王明华[8]采用三棱针点刺金津、玉液两穴放血，并点刺四缝放出血液或黄白色液体，配合劳宫用毫针捻转泻法不留针，治疗口疮50例，有效率达100.0%。

1.5 针药结合针药结合利用针刺调理脏腑气血，同时配以方药辨证使用，各自发挥长处，共同达到标本同治的治疗目标。

邵锋科[9]针对复发性口腔溃疡，在发作期针刺翳风、大椎、曲池、合谷、足三里等穴，同时口服复合维生素B片、维生素C片以及含服金嗓子喉片等；缓解期服用解郁降火汤治疗，结果35例远期疗效总有效率94.3%；孙秀萍等[10]采用针刺人中、地仓、承浆、颊车、阿是穴、合谷、曲池、足三里、三阴交、内庭，点刺金津、玉液、少泽放血，配合中药凉膈散化裁治疗小儿口疮150例，总有效率100%；马辅安等[11]根据不同的发病因素，采用针灸选穴和中药地黄二陈散及心理治疗复发性口腔溃疡256例，对照组采用胸腺肽肌注及口服黄连上清丸，结果治疗组有效率为94.53%，与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)；周萍等[12]观察中药结合针刺治疗复发性口腔溃疡的疗效，对照组采用单纯西药治疗，针药组在对照组基础上加用中药(熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏、知母、桑寄生、黄精、丹参、野菊花、升麻等)与针刺治疗，结果与单纯的西药治疗比较，中西药联合针灸治疗复发性口腔溃疡在止痛、促进溃疡愈合及降低复发率方面具有明显的优势。

2 小结

复发性口腔溃疡在古代有 “口疮”“口疳”“口疡”“口糜”等描述。针对其病机，明代薛己在《口齿类要》中提出:“口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传遍所致,当分别而治之”。治疗手段上中医药出现了百家争鸣的现象，其中针灸疗法在治疗复发性口腔溃疡上有很大优势。大量临床报道证明针灸运用于复发性口腔溃疡的疗效是确切可靠的，它可以通过宣散局部郁热，调畅气血达到治疗效果。通过对文献的整理发现，合谷、足三里两穴是针灸治疗复发性口腔溃疡的首要腧穴，应可作为针灸防治本病的主穴。但同时也存在着一些问题亟待解决，如：疗效标准不明确，以及对于其病理生理、治疗机理机制方面的研究也甚少。望本文能为以后针灸治疗复发性口腔溃疡及其他相关口腔疾病提供参考，同时为将来机理机制的进一步研究奠定一定的基础。

[1] 秦晓光, 杜小正, 严兴科,等. 何天有教授采用“凉荥法”治疗小儿口疮20例[J]. 中医儿科杂志, 2012, 8(1):40-42.

[2] 任成华, 廖小艳. 针刺治疗口腔溃疡疼痛63例[J]. 河南中医, 2013, 33(3):419-420.

[3] 王勤勇. 艾灸治疗脾肾阳虚型复发性口疮28例临床观察[J]. 贵州医药, 2012, 36(9):827-828.

[4] 刘慧敏. 足三里穴位注射治疗复发性口腔溃疡50例疗效观察[J]. 时珍国医国药, 2012, 23 (8):2082-2083.

[5] 吴巧玲. 穴位注射治疗顽固性口腔溃疡[J]. 中国医疗前沿, 2009, 4(4):54.

[6] 陈瑞华, 任大鸾. 针刺治疗顽固性复发性口疮29例[J]. 中国针灸, 2008, 28(3):175.

[7] 朱亲耀, 范新华, 杨柳,等. 谢强刺营微创疗法治疗南极科考队员复发性口疮疗效观察[J]. 实用中西医结合临床, 2010,10(6):155-156.

[8] 王明华. 三棱针刺络放血治疗口疮[J]. 中国针灸, 2009, 29(10):820.

[9] 邵锋科. 针刺加中药分期治疗复发性口疮35例[J]. 山东中医杂志, 2011, 30(5):322-323.

[10] 孙秀萍, 井辉明. 针刺配合中药治疗小儿口疮150例[J]. 四川中医, 2010, 28(10):121-122.

[11] 马辅安, 唐继璞, 唐仰琦. 针灸配合地黄二陈散及心理治疗复发性口腔溃疡256例[J]. 陕西中医学院学报, 2008,31 (3):42-43.

[12] 周萍,向阳红, 周滢,等. 针药并用治疗复发性口腔溃疡的临床研究[J]. 中成药杂志, 2015,37 (3):501-504.