吕靖志 曹南开薛景涛



针罐结合治疗头风28例临床观察

吕靖志1曹南开2薛景涛3

目的 解决头面部带状疱疹(即头风)采用传统玻璃火罐和三棱针、皮肤针进行治疗时操作不便、清洗和消毒过程的繁琐，治疗不彻底，以及治疗过程长导致患者过于痛苦等问题。方法 经长期总结，我科采用一次性放血针进行刺络放血，和抽气式拔罐器相结合，配合普通针刺进行治疗。结果 该疗法操作简便，疗效突出。结论 针罐结合治疗头面部带状疱疹适合在各级医院，尤其是基层医院推广使用，具有简便验廉的特点，易于推广。

针刺; 刺络放血; 带状疱疹; 抽气式拔罐器

带状疱疹又称蛇串疮，以水疱成簇，皮损呈带状分布为特点，皮损发于头面者亦称头风，病情往往较重，除引起脑炎、脑膜炎、结膜炎、角膜炎等急性并发症外，后遗的血管神经性头痛也非常难缠，令很多医生望而却步，患者谈虎色变。针灸在本病的治疗上疗效显著[1]，而传统的治疗方式是玻璃火罐和三棱针或皮肤针刺络放血结合普通针刺治疗，治疗过程操作繁琐，治疗部位照顾不彻底，疗效也不尽如人意。我科自2006年以来，采用一次性放血针和抽气式拔罐器罐结合普通针刺技术治疗头风即头面部带状疱疹28例，取得了满意疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 男性15例，女性13例，年龄35～75岁，其中17位合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在将基础疾病控制后才由我科进行治疗，病程最短2天，最长3个月。

1.2 诊断标准 (1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)，《北京地区中医常见病症诊疗常规》(北京市中医管理局、北京中医协会编著，中国中医药出版社)(2)西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)。

1.3 纳入标准 头面部带状疱疹已确诊，基础疾病有效控制后，能自愿配合治疗者均可纳入。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 以疱疹区(即阿是穴)刺络放血结合普通针刺为主。刺络放血法：疱疹初起至结痂前，在疱疹区用一次性放血针点刺，然后选用合适大小的抽气式拔罐器在点刺部位反复抽气，以放出局部毒血。疗程为隔日1次，到局部皮色如常，疼痛可耐受即可停止。如结痂以后来诊，则每隔3日放血一次，到局部皮色如常，疼痛可耐受即可停止。普通针刺法：在刺络放血结束后，可立即进行普通针刺，以疱疹区局部沿经逆刺为主，辅以太冲、侠溪、三阴交、阳陵泉等穴清火滋阴，留针30分钟，每日1次。

1.4.2 疗效判别标准 参照《中医病症疗效诊断标准》制定，痊愈：疱疹结痂，疼痛完全缓解；显效：疱疹结痂，疼痛明显减轻；有效：部分结痂，疼痛有所减轻；无效：治疗前后疼痛无改善。

2 结果

2.1 治疗结果 28例患者基本痊愈23例,显效3例,有效1例,显效后中断治疗1例,总有效率为96%。

2.2 典型病例 患者朱某，女，58岁，患头面部带状疱疹，多处求治无效，18天来诊，斑疹见于左耳后及左颞额部，斑疹密集，色深红，部分已结痂，于我处局部刺络放血拔罐结合普通针刺，7日而愈。

3 讨论

本病中医临床又称抱头火丹，系湿热之邪侵淫，病位多在肝或脾胃，故损害部位多在肝胆脾胃所过之皮肤之处，故采用刺络拔罐之法，乃取古之“络刺”“赞刺”“豹文刺”，与拔罐疗法相结合，令血尽邪出，以清热除湿祛邪止痛[2]。从现代医学角度而言，刺破血管，排出血液，可以提高免疫力并改善局部组织缺血缺氧状态[3]，从而达到祛瘀止痛的目的。经长期临床实践证明[4]针罐结合治疗带状疱疹疗效肯定效果突出。但因头部皮肤毛发较多，皮肤感觉敏锐,不宜拔罐时间长，且玻璃罐形固定，头面部皮肤曲度变化大使拔罐难度大，故普通三棱针加玻璃罐的传统治疗方式在临床操作起来难度较大。所以我们稍加变通，利用测血糖所用一次性放血针，并让患者自行购买抽气拔罐器一套，根据疱疹部位选用合适大小的罐进行操作[5]，遇有头发密集部位，为增加出血量，可将罐口贴紧皮肤，快速抽动手柄，使罐内持续形成负压，达到控制出血量的目的。新方法在临床应用后，操作方便，安全卫生，值得进一步推广应用，希望同道中人多多关注。

[1] 范丽，杨运宽，张虹，等.针灸治疗急性带状疱疹的临床研究进展[J].光明中医，2009，24(8)：1621:1622.

[2] 石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，1996，424.

[3] 张京峰，孙国胜.孙六合教授应用刺络拔罐疗法的临证探微[J].中医药学刊,2005,23(9):1569.

[4] 郭铁柱.针灸加拔罐疗法治疗带状疱疹70例[J].光明中医，2013,28(12)：2591：2592.

[5] 彭唯娜，刘志顺，邓艳华，等.针灸治疗带状疱疹文献质量评价与施治规律探讨[J].中国针灸，2008，28(2)：147-148.

Clinical Observation on the Acupuncture and Cupping in the Treatment of Head and Facial Herpes Zoster for 28 Cases

LYU Jingzhi1CAO Nankai2XUE Jingtao3

(1.Department of Acupuncture and Moxibustion, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Dongang 118300, China;2.College of Traditional Chinese Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China;3.Liaohe Oilfield Disease Control and Prevention Center, Liaoning, Liaohe 124010, China)

Objective To change the inconvenient operation of traditional cupping glass and three edged needle and cutaneous needle in the treatment of head and facial herpes zoster (i.e. head) when the cleaning and disinfection process trival, treatment is not complete, and the treatment process causes the patient pain problems such as too long. Methods After long-term summary, my branch used the one-time phlebotomy needle pricking blood therapy and vacuum cupping device combination combined with ordinary acupuncture treatment. Results The therapy has the advantages of simple operation and obvious curative effect. Conclusion Acupuncture and cupping in the treatment of head and facial herpes zoster is suitable for all levels of hospitals, especially to promote the use of primary hospital is a simple test, it has low-cost characteristics, and is easy to popularize.

Acupuncture; Pricking blood therapy, Herpes zoster, Vacuum cupping device

1.辽宁省东港市中医院针灸科(东港 118300)；2.北京中医药大学中药学院(北京 100029)；3.辽宁省辽河油田疾病预防控制中心(辽河 124010)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.041

1003-8914(2016)-06-0833-02

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2015-03-31)