尹桂玲

贵州省六盘水市人民医院 贵州六盘水 553001

颅内高压综合征的临床表现与护理

尹桂玲

贵州省六盘水市人民医院 贵州六盘水 553001

目的:探究颅内高压综合征的病症表现及具体护理策略。方法:以2014年2月-2016年2月因患有颅内高压综合征而进入本院接受诊疗的79例病人为对象，选取回顾评估法对所选病例的各项资料展开分析，探究此病的病症表现和科学、合理的护理策略。结果:79例病例中，治愈21例，显著好转35例、部分好转21例。另外2例因颅内脑干受损并出现严重脑疝，最后死亡。结论:严密观察颅内高压综合征患者的生命体征与病情改变情况并加强相应的护理将有利于患者的预后。

颅内高压;病征;护理

人体颅内部的容物体积扩大（或受到先天畸形因素影响）而诱发颅腔容积减小，进而增加了脑颅内部的实际压力[1]。临床中将这种病症称为“颅内高压综合征”，此病会对病人构成较大的致残及致死风险[2]。本文选择因患有颅内高压综合征而进入本院接受诊疗的 79例病人，选取回顾评估法对所选病例的各项资料展开探讨，评估此病的病症表现，并指出科学、合理的护理策略，报告如下:

1.对象及方法

1.1 研究对象

以2014年2月-2016年2月因患有颅内高压综合征而进入本院接受诊疗的79例病人为对象，所选病人伴有头部剧痛、情绪躁动、语言不清、恶心呕吐及神志模糊、偏瘫等病症表现。含有49例男性、30例女性，年龄在36-87岁间，平均（63±9.02 ）岁，有脑部外伤致病34例、脑部肿瘤致病11例、脑部结核致病8例、脑部脓肿致病6例。

1.2 方法

全程检测并查看每例病人的各项生命指标，掌控病情变动状况。发病开始后的前几个小时内，每间隔1小时记录1次病情起伏情况，包括病人瞳孔大小、神志意识、血压值、呼吸频率、脉搏跳动、体温值等，这些指标的变动情况能帮助医师判定颅内压力状况，并判断是否出现了脑疝。如果病人瞳孔出现大小不对等、遇光反应迟缓，表示颅内压力较强，病情危重。若一侧瞳孔出现了扩散性增大现象，且对光的反应迟缓或直接消除，表示已形成了脑疝。若病人伴有浅慢而深大的呼吸现象，表示呼吸中枢受到显著压迫，即脑疝形成并增大。

1.3 护理

1.3.1 呼吸系统方面的护理

为了维持病人呼吸系统的顺畅性，护士辅助病人取半卧式体位，并有效清除口内的分泌异物。若有需要，在病人气管中安置排污插管。对神志意识出现障碍者，护士注意清除鼻部、咽部的分泌物质，防止呼吸道被污物堵塞，诱发肺脏组织感染。护理操作中，若探查到病人呼吸道出现了异常问题，可借助超声雾化设备实施抗感染处理，即将双黄连粉50mg+利多卡因5ml+生理盐水20ml混合放到超声雾化设备当中，然后把混液药液吸入病人呼吸道。

1.3.2 各种并发性症状的具体护理

（1）头部剧痛。当病人头部出现剧烈疼痛感时，护士视病人的疼痛程度，对其予以适量的止痛类药剂，不可使用高剂量止痛药剂，防止颅内高压的基础症状受到影响而干扰病情观察。此外，使病人处于安静休息状态，降低神经系统受到外界刺激。

（2）恶心呕吐。脑颅内部的压力增加，容易刺激颅内神经，进而出现喷射性催吐现象。若病人出现了呕吐问题，护士辅助其做出平卧式、侧卧式体位，并把头部移向一侧。当病人神志不清时，借助吸痰设备取出其口腔部位的呕吐残留物，防止呼吸系统被堵塞，降低窒息问题的出现几率。病人机体内的电解质、水分需处于相对平衡状态，为防颅内产生“高湿热”反应或水肿现象。

（3）颅内高热。由于脑颅内的实际压力增强，易于诱发颅内高热及缺氧问题。护士在看护病人的期间，若察觉到体温异常升高（超出38缺氧），即刻选用冰枕或有关物理措施展开降温处理。对体温高过39℃的病人，需增强降温处理力度，严重时运用冬眠疗法。

1.3.3 心理层面的护理服务

颅内压力升高之后，病人情绪的波定性较强，心理状态不稳定，多数病人会伴有内心抑郁、悲伤、失落及不安等负性情绪，少数病人会出现瘫痪、语言障碍等异常表现。护士按每例病人的具体病征，对其展开实时、科学疏导，安抚其负面心理，并帮助病人重建自信，同时增强诊疗操作的顺从度。

1.3.4 日常膳食方面的护理

病人颅内压力上升，易于并发呕吐症状，为调节机体中水分、电解质等的平衡循环性，护士必须注意调控病人的膳食情况。当意识不清时，病人暂时不能摄入食物，待意识逐步清醒以后，宜进食消化性好、口味清淡、营养成分高的相关食物，不可进食口味辛辣、过分油腻及刺激类食物。此外，多吃新鲜果蔬，提升胃肠道的蠕动功能，维持排便顺畅。

2.结果

经救治和护理后，79例病例中，治愈21例，显著好转35例、部分好转21例。其余2例因颅内脑干受损并出现严重脑疝，最后不治死亡。

3.讨论

颅内压力增加后，病人脑部神经、意识状态、呼吸系统等都会受到较严重的负性干扰[3]。护士根据每例病人的个体化病情，对其展开细节护理，并注意监测各项生命指标。特别要加强头部剧痛、呕吐、颅内高热等病征的防护处理，同时运用对症性医护手段展开全方位护理，加强预见评估工作，维持病房区的清洁度、安静度，提升病人的诊疗及静养质量。对心理出现不良表现的病人，护士还需注意疏导其负面情绪，增强预后疗效[4]。

此研究中，79例病例经救治和护理后，治愈21例，显著好转35例、部分好转21例。其余2例因颅内脑干受损并出现严重脑疝，不治死亡。综合上述，护士人员在监护颅内高压综合征病人时，除了紧密查看各项生命体征以外，需坚持辩证性护理原则，将科学化、细节化的护理方法落实到各项医护操作中，同时辅助医师展开诊疗工作，以提升预后成效。

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R845.2+7

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1672-5018（2016）12-101-01