陈矢明，刘日新，张志刚，李春晓，廖梓杰

(广东医学院附属陈星海医院骨科，广东 中山 528415)

腰椎管退行性病变合并膝骨关节炎手术治疗效果分析

陈矢明，刘日新，张志刚，李春晓，廖梓杰

(广东医学院附属陈星海医院骨科，广东 中山 528415)

目的 探讨腰椎管退行性病变合并膝骨关节炎的手术治疗效果。方法回顾性分析2004年6月至2014年6月在我院骨科手术治疗的26例退行性腰椎管病变合并膝骨性关节炎患者的临床资料。腰椎管手术均行狭窄节段扩大减压，后路钉棒系统矫形固定加横突间植骨融合，其中有11例椎体不稳者行椎体滑脱节段椎间融合术；有10例14膝行关节镜清理术，16例行人工全膝关节表面置换术。结果本组有20例先行腰椎手术，6例则先行膝关节手。腰椎采用JOA评分，膝关节采用HSS评分。随访时间为6～36个月，腰椎JOA评分由术前的12.2分升至26.8分；膝关节HSS评分由55.2分升至87.4分。结论对退行性腰椎管病变与膝关节病变并存的患者，区分出引起临床症状的主要病因，选择合适的手术方式和顺序，就能取得最佳的治疗效果。

腰椎退变；膝骨关节炎；腰椎手术；全膝关节表面置换；关节镜

随着老年人口的增加，退行性腰椎管病变与原发性骨性膝关节炎是老年人的常见病与多发病之一。退行性腰椎管病变多为腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧凸、腰椎滑脱[1]，典型的临床表现主要是腰背部及下肢的疼痛，可为一侧或双侧的下肢放射性疼痛，体征为神经源性间歇性跛行，而原发骨性膝关节炎则为患膝的疼痛和功能障碍。……