王玮 王琦 吴海斌 张永生 焦扬



COPD肺络微型癥瘕的分子病理学阐释

王玮 王琦 吴海斌 张永生 焦扬

结合中医络病、癥瘕、聚散理论，笔者认为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的基本病机是微型癥瘕痹阻肺络，该假说与西医的气道重构具有一致性。在传统中医四诊的基础上，本文将现代分子生物学理论与COPD辨证分型相结合，揭示了肺络微型癥瘕的内涵，为COPD的临床辨证和个体化治疗提供新的参考依据，同时也为药物作用机制研究奠定基础。

慢性阻塞性肺疾病； 肺络； 微型癥瘕； 分子生物学； 气道重构

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持续存在且呈进行性加重的气流受限为特征的疾病，与气道内慢性炎症反应增加相关［1］，其发病率高，严重危害人类健康，已经成为死亡的第4大病因［2］。COPD在中医属于“咳嗽”“喘病”“肺胀”等范畴。现代医学认为，COPD的气流受限与COPD的主要病理特征——气道重构相关。随着络病理论的提出与丰富，笔者认为肺络微型癥瘕是COPD的基本病机，与气道重构有一致性［3］。因此，探讨肺络微型癥瘕的分子生物学内涵具有重要的临床意义。

1 肺络微型癥瘕与COPD气道重构

COPD的病理改变［4］存在于气道、肺实质和肺的血管系统，主要包括慢性炎症反应、病变部位反复损伤和修复导致气道壁结构改变、胶原含量增加及瘢痕组织形成，最终导致气道重塑，引起不可逆的固定性气道阻塞。在显微镜下可观察到COPD患者气道早期可见炎症细胞聚集，黏液分泌增多，基底膜增厚，进一步发展可见气道、血管平滑肌增生，细胞外基质异常沉积和管壁纤维化等。……