·综述·

结核菌实验室诊断研究进展

吴敏 综述， 张丽霞 审校

(天津市海河医院检验科，天津 300350)

关键词:诊断；微生物学；免疫学；结核

结核病是世界范围内发病率和病死率较高的一种疾病。据世界卫生组织2013年的调查研究数据表明，2012年估计全球结核病发病率总体上从南非的1 000/10万至美国和欧洲部分地区、日本、澳大利亚和新西兰等的10/10万。当年共发生结核病病例860万，其中13%(110万)是HIV阳性病例，大约75%的新发病例出现在非洲地区。2012年世界范围内的结核病病例主要集中在东南亚(29%)，非洲(27%)和西太平洋(19%)地区，印度和中国的结核病病例占病例总数的26%和12%。大多数结核病患者和死亡病例发生在男性人群，但该病仍是女性前三名的死因之一。在2012年，全球共有45万病例发展为耐多药结核病，因此死亡的患者达到17万人[1]。

在临床实践中快速发现个体是否感染结核比较困难[2]，只有44%的新发病例(儿童中是15%～20%[3])可以通过痰标本的快速抗酸染色阳性发现[1]。结核病诊断的金标准是标本中发现结核分枝杆菌。事实上，最终诊断依据也是在人的样本中通过微生物培养方法检测到结核分枝杆菌。尽管如此，平均需要花费至少2周或者数周的时间才能够培养出结核分枝杆菌。针对于一些临床上结核病的患者，痰抗酸染色阴性话无法早期使用抗结核治疗。临床上关于活动性结核病的诊断分类往往依据于不同的检测方法：包括结核菌素实验，胸部放射学检查，结核分枝杆菌核酸检测和(或)生物样本病理学检查。……