肖秋香，刘仰斌

(赣南医学院，江西　赣州　341000)



肾脏原发非霍奇金淋巴瘤伴直肠腺癌一例

肖秋香，刘仰斌

(赣南医学院，江西赣州341000)

关键词:肾脏;非霍奇金淋巴瘤;直肠腺癌

1　临床资料

1．1一般资料患者男，63岁，因大便性状改变伴血便3月余，于2014年11月14日入院。患者3月余前无明显诱因出现大便性状改变，呈黏液样便，伴里急后重感，并伴血便，量少。无恶心、呕吐、头晕等不适。于外院就诊，提示“痔疮”，给予药物治疗，效果不佳，4天前来我院门诊就诊。门诊行肠镜示距肛门5 cm处见一新生物，占据肠腔1/2，周边黏膜呈堤坝状隆起，活检6块送病理。病理结果:腺癌(距肛门5 cm)。遂收入我院普外科治疗。入院查体: T 36．3℃，P 80次·min－1，R 20次·min－1，BP 146/68 mmHg;全身未扪及肿大淋巴结;肺无阳性体征;腹部平坦，软，腹部未确及包块，全腹无压痛，反跳痛;肾区位置无叩痛;直肠指诊:距肛门5 cm处确及大小约3 cm×3 cm的肿块，肿块质硬，固定，有轻压痛，泌尿系统专科检查未见明显异常。血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检查均无异常。入院后腹部CT平扫发现左侧肾脏前段见76 mm×61 mm大小稍高密度肿块，肾门处可见多个结节状软组织密度影，肾盂、肾盏无扩张，腹腔内未见积液;直肠壁不规则增厚，管腔变窄，右侧壁见局部病变向管壁外突起，周围脂肪组织间隙尚清楚。诊断: (1)直肠癌向浆膜下浸润; (2)左肾占位并肾门淋巴结肿大。上腹部平扫加增强CT:右肾见大小约60 cm×58 cm的团块影，稍高密度，增强扫描轻至中度较均匀强化，与肾实质分界不清，肾盂、肾盏无扩张，左肾门可见肿大淋巴结，右肾未见明显异常，腹腔内未见积液，腹膜后未见肿大淋巴结。……