于凤玲

(赣南医学院第一附属医院，江西　赣州　341000)



消毒供应中心从功能制向责任制护理转变的临床实践

于凤玲

(赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000)

摘要:目的:提高消毒供应中心(CSSD)服务能力建设，回归CSSD的本质，为病人提供安全优质服务。方法:应用循证理论采用PDCA方法进行持续性改进，首先是找出问题，采用自我进行评估;临床科室对供应室进行评估，找出问题后针对存在问题，引进临床科室“责任制护理”的理念和管理方法，并在此基础上进行改良，形成符合CSSD工作模式的管理体系。结果:通过对2012年及2014年问卷调查结果比较:本科护士对自己存在的问题改进效果明显，护士的业务技能明显提高，对自己有明确职业规划(P＜0．05) ;为临床服务意识明显增强，对一些不作为的现象给予杜绝。临床科室对CSSD存在问题改进效果、对CSSD的满意度明显提高(P＜0．05)。结论: CSSD实施责任制护理行之有效，值得借鉴。

关键词:循证;消毒供应中心;功能制护理;责任制护理

消毒供应中心(CSSD)有人将它比喻成医院的“心脏”和“肝脏”，在医院感染控制中发挥着不可替代作用。随着医疗技术的迅猛发展，助力医疗技术发展的各类医疗器械也变得多样化、复杂化、精细化，为了适应新时期发展需要，提升CSSD的服务能力，回归CSSD的本质，为病人提供安全优质服务，我们探索将临床科室的责任制护理引入CSSD，经过近几年的临床实践，收到良好效果，现汇报如下。

1　资料与方法

1．1一般资料我院临床科室50个，病床2 300张，日均手术量60～70台(只限中心手术室)，CSSD护士27人，年龄23～53岁。

1．2方法

1．2．1我们分为四个阶段进行实施。第一阶段从2011年9～12月进行摸底工作，采用循证方法找出问题及努力发展方向，深入临床科室一线进行调研，采用问卷、访谈、电话、邮箱等多种形式，掌握第一手临床资料，得出临床科室认为目前CSSD存在的问题，期望CSSD需要提高改进的问题，以及改进方向等相关的证据;科内采用头脑风暴法集思广意，找出CSSD工作中存在的问题相关证据;同时采用自我剖析法找出自己需要提高的技术和服务问题。

1．2．2第二阶段是2012年1～12月进行。主要任务是:根据存在问题制定相应的目标、工作计划、培训计划、职责，评价指标及考核办法。这个阶段完成人员的业务培训工作，使护士掌握相关的业务技能。

1．2．3第三个阶段实施阶段:从2013年1月开始实施责任制护理，将CSSD的护士进行责任区域划分，分成若干小组，每一个临床科室有2名责任护士，一名责任组长组成，下收、下送人员为自己下收下送临床科室的责任护士，组长负责1～3个科室。责任组长每月2次定期到责任科室进行沟通，掌握我们下收、下送质量及无菌物品质量，责任护士的服务态度等，及时掌握临床第一手资料，了解他们需求，对临床科室的业务及时跟进，及时调整服务方案，制定个性化的资源配置及合理优化服务方案，并为本管辖科室提供技术支持，对责任护士的工作起到补充和监督作用。

1．2．4第四阶段是自制量化检查表进行检查和改进的阶段:护理部每季度发放问卷调查表进行调查，CSSD护士长每月发放问卷调查表，结合平时临床科室反应问题，每月针对存在问题进行分析，实施责任制护理的效果，调整方案持续性改进，找出可控适合CSSD责任制护理管理模式。

1．3评价指标临床科室的满意度、临床科室的投诉，CSSD对临床科室的事件有无遗忘、延误;责任护士对责任科室业务认知，对临床科室人员认知，对器械的认知、有无职业规划、能否提供差异化服务，及时解决临床问题与临床沟通，这些都作为责任制护理考评指标。

1．4结果通过对2012年及2014年问卷调查结果比较:本科护士对自己存在的问题改进效果明显，护士的业务技能明显提高，对自己职业规划明确，为临床服务意识明显增强，对一些不作为的现象给予杜绝，临床科室对CSSD的满意度明显提高。见表1～表3。

表1　本科护士对自己存在的问题改进结果/n =27

表2　临床科室对供应中心存在问题改进结果(全年每月平均数) /n =320

表3　临床科室对供应中心满意度结果/n =320

2　讨论

2．1卫生部提出加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质护理服务，是深化医药卫生改革，落实科学发展观的重要举措，坚持以“病人为中心”，规范临床护理工作，加强基础护理，优化护理服务，提高护理质量，确保护理安全，全力为病人提供一个安全、优质、满意的就医环境［1］，这无凝是一个目标，在一定程度上说明我们工作不能满足广大病人的需求，护理还存在漏洞，衔接不佳，不方便等薄弱环节，需要改进和逐步完善［2］。消毒供应中心如何为病人提供优质、高效、安全服务，是我们面临的问题，如何让临床满意、病人满意，护士满意，把临床护士还给病人，回归消毒供应中心应担负的职责，在新形势下我们借鉴临床的“责任制护理”管理理念，制定一套符合CSSD的工作流程、工作模式、工作内容的责任制护理管理方法。

2．2在实施责任制护理以来，护士职业规划有明显提高，护士的职业归属感和自豪感明显增强，工作质量明显提高，在原来工作中要求护士要这样做，现在是护士主动这样做的观念转变，业务知识和技能也得到明显提高，从我要你学变成我要学，有力提升了专业水平和服务能力，体现CSSD护理专业价值。

2．3责任护理为临床提供全程、连续、无缝隙的服务。责任护士负责平时日常工作，责任组长的定位是具有高度的责任性及学习精神，在选定责任科室是首选考虑他去过那些科室，那么这几个科室就是他的责任科室，这样考虑主要是对这些科室人员及业务相对熟悉，有利于对责任护士工作进行互补和互相监管，发现问题及时纠正，为临床科室提供合理高效个性化特异性服务。

2．4责任制护理充分发挥护士的能力和工作热情，可以更好的激励和动员护士自我管理和参与的积极性，大大提高责任护士的向心力和工作效率［3］，加强了CSSD与临床沟通，减少一些不必要的误解，CSSD实行“三首”工作制，即首问负责制、首接负责制、首听负责制，对临床科室提出的任何问题都必须在第一时间得到解决，实行岗位追究制，大大降低了对临床科室的事件出现遗忘、延误，不作为现象，提升临床科室对CSSD的满意度。

经实践表明，不仅明确了医疗技术服务的技术路线流程以及实现医疗技术服务预期目标的途径、方法和基本准则，它即是技术的标准和规范，也是一种以病人为中心，优化、增效的有序管理方式，具有技术服务和管理的双重特性，而在“服务与技术并重”的今天，在CSSD实施责任制护理的管理方法是行之有效的，值得借鉴。

参考文献:

［1］中华人民共和国卫生部关于印发《2010年“优质护理示范工程”活动方案》的通知［S］．卫办医政发［2010］13号．

［2］胡德英，刘义兰．外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探［J］．护理学杂志，2010，25(18) : 22－23．

［3］陈燕妃．责任制护理小组模式在外科的实践与效果［J］．护士进修杂志，2012，27(9) : 785－786．

The clinical practice of the transformation of function system to the responsibility system nursing in Disinfection Supply Center

YU Feng-ling
(The first affiliated hospital of Gannan Medical University，Jiangxi，Ganzhou 341000)

Abstract:Objective: Improve the Disinfection Supply Center (DSC ) service ability construction．Return to the nature of DSC and provide the patients with safety and quality service．Methods: Evidence-based theory using PDCA method is applied in continuous improvement．The first is to find out problems and use self-assessment．At the same time，clinical departments evaluate the Disinfection Supply Center and find out the problems．In view of the problems，introduce clinical departments＇responsibility system nursing＇concept and management methods，make improvements on this basis and form management system in conformity with the DSC working mode．Results: Through the 2012 and 2014 survey results，We concluded by comparing results: the effect of the improved problems in Bachelor nurses is obvious and the nurses＇business skills are significantly improved．They have a clear career plan (P＜0．005)．The awareness of clinical services is increased and some bad phenomenons are eliminated．The effectiveness of clinical departments is improved (P＜0．005) in existing problems of DSC．The satisfaction of clinical departments is improved significantly to DSC (P＜0．005)．Conclusion: In DSC the implementation of responsibility system nursing works is effective and worth using for reference．

Key words:Evidence-based; Disinfection Supply Center; Function system of nursing; Responsibility system nursing

(收稿日期:2015－04－15) (责任编辑:刘仰斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．054

中图分类号:R472．1

文献标志码:A

文章编号:1001－5779(2016) 01－0147－03