刘延青 张玲玲 秦冬颖

(北京交通大学校医院中医科，北京 100044)

血府逐瘀汤临证验案4则※

刘延青 张玲玲1秦冬颖2

(北京交通大学校医院中医科，北京 100044)

血府逐瘀汤具有疏肝理气、活血化瘀、调理气机的功效，现代临床将其广泛应用于心血管系统、神经精神系统疾病等。本文介绍运用本方治疗银屑病、痹证、失眠、老年尿频4则医案，取得良好疗效，体现了异病同治、谨守病机的中医诊疗特色。

血府逐瘀汤；银屑病；痹证；入睡和睡眠障碍；尿频

血府逐瘀汤出自清·王清任《医林改错》，王清任是气血理论的倡导者和提出者。血府逐瘀汤系桃红四物汤合四逆散加桔梗、川牛膝而成，具有气血兼调的组方特点，寓行气于活血之中，行气活血而相得益彰；寓养血于活血之中，活血而无耗血之虑。主治条目繁多，从瞀闷、急躁到不眠、夜不安等，主要汇集于“胸中血府血瘀之证”而设[1]。我们临床运用此方治疗多种疾病，收效满意。现举验案4则如下。

1 银屑病

张某，女，34岁。2016-02-29初诊。头皮、四肢伸侧红色斑丘疹，红斑上覆盖多层银白色鳞屑2年，加重伴早醒，月经量少，色黯，舌黯红，苔薄白，脉沉细。诊断为银屑病。证属血瘀血虚，脾虚湿热。治宜养血活血，疏肝健脾，清热利湿。处方：柴胡8 g，川芎8 g，桃仁12 g，红花10 g，当归15 g，生地黄15 g，赤芍药15 g，白芍药15 g，白花蛇舌草30 g，半枝莲30 g，土茯苓30 g，茯苓15 g，牡丹皮15 g，连翘15 g，川牛膝15 g，枳壳15 g，桔梗6 g，白鲜皮20 g，金银花20 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服用，共7剂。7剂后患者皮损变薄、色变浅，上方加蛇莓15 g、紫草12 g以增清热凉血、消肿解毒之效。……