赵越娟　刘晓瑞



中医辨证分型治疗葡萄膜炎探讨

赵越娟刘晓瑞

河南省洛阳市第一人民医院眼科(洛阳 471000)

摘要：结合葡萄膜炎的临床表现，提出“风热、风湿、湿热、肝火”为葡萄膜炎的主要致病因素；结合患者的全身表现，将葡萄膜炎分为肝经风热型、肝胆湿热型、风湿挟热型、脾虚湿热型、阴虚火旺型、痰湿瘀阻型、脾肾阳虚型等7个证型，给出了相应的治则、方药；并针对激素的毒副作用，给出了治疗兼症的基础方剂。

关键词：葡萄膜炎；辨证分型；兼症

葡萄膜炎又称色素膜炎，通常认为是眼内炎症的总称，包括葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)、玻璃体、视网膜和视网膜血管的炎症，是易反复发作的致盲性常见眼病。葡萄膜炎是现代医学名称，根据其临床表现，属于中医“视瞻昏渺”“云雾移睛”“瞳神紧小”以及“瞳神干缺”等病证范畴。西药治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，治疗周期长且易复发，对视功能影响巨大。中医药治疗在减少激素应用量、毒副作用及复发间隔时间方面有较显著的优势。

1　临床表现

葡萄膜各解剖部位相互邻接，血液循环联系密切，当发炎时，各部分可以单独发生，也可同时发病，引起全葡萄膜组织的炎症。由于虹膜大环的血液同时供应虹膜与睫状体，所以虹膜发炎时，睫状体必然受影响；而脉络膜供给视网膜外层的营养，当发炎时也影响视网膜，而形成脉络膜视网膜炎。

虹膜睫状体炎的主要症状有眼痛、畏光、流泪、视力下降与睫状充血、角膜后沉着物、前房混浊、虹膜后粘连和瞳孔不圆等，如果病情进一步发展，因为瞳孔闭锁，可产生并发性白内障、继发性青光眼等后果。……