饶富顺

(云南省大理白族自治州第二人民医院　671000)



·个案与短篇·

精神病患者甲状腺激素检测的应用分析

饶富顺

(云南省大理白族自治州第二人民医院671000)

甲状腺激素;精神病患者;病因分析

甲状腺激素对人体的生长与发育、物质与能量代谢、中枢神经系统的发育和功能具有重要作用。甲状腺激素在胎儿及婴幼儿时期对神经系统发育的重要性已得到公认，但对成年人大脑的作用机制仍存在争议。甲状腺激素异常伴发的神经精神障碍的病理、生理机制仍不明确[1]。目前临床常见的是甲状腺激素异常所致的甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低等疾病。为了解精神病患者甲状腺激素水平，探讨其对精神疾病的影响，本文对精神病患者进行甲状腺激素的检测和分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2014年11月至2015年1月本院住院治疗的精神病患者562例，其中男180例，女382例，年龄14～ 71岁，中位年龄40.99岁。临床诊断有双相情感障碍252例、精神分裂症281例、酒中毒致精神及行为障碍11例、其他精神异常患者18例。

1.2仪器与试剂迈瑞公司CL-2000i全自动化学发光免疫分析仪、迈瑞公司甲状腺激素检测试剂盒及配套甲状腺激素标准液、质控品、底物液、磁分离液等。

1.3方法经测试项目通过校准及室内和室间质控合格后，在早晨抽患者空腹血3～5 mL，3 500 r/min离心20 min分离出血清，将室内质控品和血清直接上机进行测定。要求每天室内质控必须在控。

1.4参考值范围血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)为0.58～1.62 ng/mL,血清总甲状腺素(TT4)为5.0～14.5 μg/dL,血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)为2.3～4.0 pg/mL,血清游离甲状腺素(FT4)为0.6～1.2 ng/dL,促甲状腺激素(TSH)为0.005～1.000 μIU/mL。

2　结　　果

通过检测，将其结果与当地健康人群参考值进行比较。甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4、TSH五项中任一项异常即计数为该患者结果异常，如果五项中有多项异常，也就计数该患者1例次异常。562例精神病患者甲状腺激素检测结果中，异常者有274例，异常率为48.75%，接近一半的患者甲状腺激素分泌异常。

3　讨　　论

甲状腺激素是由甲状腺和甲状旁腺在大脑垂体等控制下分泌的人体重要激素。对人体的生长发育、新陈代谢和物质能量代谢及中枢神经系统的发育等方面有重要的作用。在胎儿时期甲状腺激素分泌不足，会引起呆小症等；甲状腺激素分泌过多会致甲状腺功能亢进，过少会致甲状腺功能减低等。而目前精神疾病的病因仍然不明确，有遗传因素、家庭和社会因素、个体心理因素等。其临床诊断仍依赖患者临床表现，治疗也是根据临床表现判断患者恢复情况。因没找到确切的致病原因，所以也无法作出准确的病因性诊断。而甲状腺激素与人类精神性疾病的相关性报道已引起医学界的高度关注，越来越多的学者认同其之间有一定有联系。有研究发现甲状腺素(T4)水平与言语攻击、对财产的攻击行为有显著相关性，三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与焦虑抑郁症状有关。有研究发现T3水平与反复暴力行为问题呈正相关[2-3]。

本研究结果显示，精神病患者的甲状腺激素异常率达到48.75%，甲状腺激素分泌紊乱或异常可能是精神性疾病的致病的原因之一。有研究报道，双相情感障碍躁狂期甲状腺激素分泌水平增高，而抑郁期或很多抑郁症的患者甲状腺激素水平偏低[4-5]，甲状腺激素水平的高低与人类的情感情绪密切相关。通过抗精神病药物治疗后患者的甲状腺激素恢复正常水平[6]。这说明甲状腺激素与精神患者致病因素或临床症状的表现方面有着密切的联系。

笔者认为甲状腺激素水平的检测，在精神疾病的诊断和治疗中有很重要的作用：(1)可以对临床表现相同或基本类似的精神病作出分类性诊断，再找寻其致病因子情况，从而进一步制订治疗方案；(2)对这类患者在用药过程中进行动态监测，作为治疗患者康复的依据之一；(3)找到这类患者甲状腺激素异常的原因，同时寻找精神疾病的致病因子。

[1]翟书涛．甲状腺激素与人类行为[J]．国外医学精神病学分册，1989，15(2)：65-70．

[2]马金芸，谢斌，郑瞻培．精神分裂症患者的攻击行为与甲状腺轴[J]．临床精神医学杂志，2001，11(4)：195-197．

[3]杨宏亮，王美娟，张述杰，等．精神分裂症患者攻击行为与甲状腺激素相关性[J]．中外医疗，2014，33(34)：53-54．

[4]张晓凤．双相抑郁症患者血清游离甲状腺激素水平分析[J]．江西医学检验，2007，25(1)：31-32．

[5]胡峻梅，胡世辉，王洪明，等．抑郁症患者血清甲状腺激素含量分析[J]．临床精神医学杂志，2002，12(5)：261-262．

[6]徐成敏，张桂华，于敬杰，等．甲状腺素与女性精神分裂症的相关性研究[J]．中国民康医学，2008，20(15)：1725-1726．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.17.068

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1673-4130(2016)17-2504-01

2016-04-03

2016-06-11)