岳劼，肖占祥，戚悠飞，陈浩，刘飒华，吕云福

(海南省人民医院血管外科1、普通外科2，海南 海口 570311)

Stanford B型主动脉夹层术中“烟囱”技术重建左锁骨下动脉11例

岳劼1，肖占祥1，戚悠飞1，陈浩1，刘飒华1，吕云福2

(海南省人民医院血管外科1、普通外科2，海南 海口 570311)

目的 评价术中“烟囱”技术重建左锁骨下动脉技术在Stanford B型主动脉夹层腔内治疗效果及预后。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月于海南省人民医院血管外科采用“烟囱”技术重建左锁骨下动脉结合腔内隔绝术（TEVAR）治疗的11例患者资料。结果11例胸主动脉覆膜支架及左锁骨下动脉球囊扩张支架均植入成功。术后随访12个月，治疗效果满意，无一例严重并发症，无一例死亡。结论裸支架“烟囱”技术可以为主动脉夹层伴左锁骨下动脉破口患者提供腔内隔绝术治疗机会，完全封堵漏口，重建血流。短期随访疗效满意，远期疗效有待进一步随访观察。

主动脉夹层；左锁骨下动脉；烟囱技术；胸主动脉腔内隔绝术

胸主动脉腔内隔绝术(TEVAR)是Stanford B型胸主动脉夹层的首选治疗方式，为了保证完全封闭近端破口，要求近端锚定区不能少于15 mm，但是当主动脉夹层累及左锁骨下动脉(leftsubclavian artery，LSA)时则不可避免的要涉及封堵LSA，随着TEVAR术的普及，封堵LSA的相关并发症也屡见不鲜，特别是当左椎动脉优势时，易发生急性脑梗塞，造成灾难性后果，其次出现左上肢缺血，上肢长期麻木、头晕也多见报道[1-4]。因此，尽量重建LSA的血流目前已是共识，重建LSA的方式包括外科手术转流和介入“烟囱”技术，外科手术行颈动脉-锁骨下动脉转流术创伤较大，出血多[5-6]。……