戴雅南，谢青

(中南大学湘雅医学院附属海口医院眼科，海南 海口 570208)

点状内层脉络膜病变一例

戴雅南，谢青

(中南大学湘雅医学院附属海口医院眼科，海南 海口 570208)

脉络膜疾病；光学相干断层扫描；脉络膜新生血管；荧光素眼底血管造影；吲哚青绿脉络膜血管造影

点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy，PIC)是一种较为少见的、累及脉络膜内层(即脉络膜毛细血管与Brunch膜)及视网膜色素上皮(RPE)的炎症性疾病。该病目前病因和发病机制不明。好发于中高度近视的中青年女性。患者主要症状为视物模糊、眼前暗点及视物变形。眼底的典型表现为后极部存在数个黄白色活动性视网膜下病灶，不伴有眼前节及玻璃体内的炎症[1]。在发展的过程中，主要是光感受器层受累，是脉络膜视网膜炎而非内在脉络膜病，因此建议更名为点状视网膜脉络膜炎(punctate chorioretinitis，PCR)[2]。

1 病例简介

患者女，21岁，因“左眼视力下降1个月”于2013年5月29日来我科就诊。既往双眼有高度近视病史10年，否认其他家族病史。眼部检查：右眼最佳矫正视力(BCVA)0.8，左眼BCVA 0.3，矫正无效。双眼前节正常，双眼玻璃体透明，未见炎症细胞，双眼底呈高度近视改变。左眼后极部近颞上血管弓及黄斑颞下可见数个黄白色病灶(图1A)。光学相干断层扫描(OCT)检查：左眼近颞上血管弓处RPE局灶隆起伴椭圆体(IS/OS)带破坏；黄斑区视网膜神经上皮层下积液；黄斑颞下见外丛状层“驼峰样”中等反射结节样病灶(图1B、1C)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查：左眼黄斑颞下处病灶动脉期即呈现类圆形强荧光，晚期渗漏明显；……