向常清，周敬群，蔡金丹，杨维华，刘建华，张波

(三峡大学附属仁和医院心血管内科，湖北 宜昌 443001)

左锁骨下静脉穿刺术中发现头臂静脉变异导致胸背痛一例

向常清，周敬群，蔡金丹，杨维华，刘建华，张波

(三峡大学附属仁和医院心血管内科，湖北 宜昌 443001)

锁骨下静脉；静脉穿刺；头臂静脉；变异；胸背痛

左锁骨下静脉穿刺术中如出现胸痛症状，有一定风险，应引起高度重视。左锁骨下静脉穿刺术中出现胸痛少见，头臂静脉变异情况也较少见，我们在1例左锁骨下静脉穿刺术中发现头臂静脉变异导致胸背痛症状，现报道如下，以期为临床提供参考。

1 病例简介

患者，男，31岁。因“阵发性心悸5年余，再发加重1个月余”于2014年1月15日入院。既往体健，体格检查：体温，36.2℃；脉搏，规则，69次/min；呼吸，规则，18次/min；血压，110/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心界不大，心率69次/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿；手指末梢血氧饱和度SpO299%。辅助检查：心脏彩超示无异常，电解质正常，动态心电图示“偶发房性早搏”，食道调搏示“房室结折返性心动过速”。入院诊断：阵发性室上性心动过速。行心内电生理检查，对患者进行左锁骨下静脉穿刺术；患者取平卧位，头偏向对侧，在病人上背部正中垫一小枕，同侧上臂略外展，常规消毒后抽取1%利多卡因行局部浸润麻醉，穿刺点为锁骨中、外1/3交界点的下方约1 cm处，采用Seldinger术穿刺左锁骨下静脉，将注射器抽为负压，边回抽边进针，当顺利回抽见暗红色血液时，停止进针，置入导丝并退出穿刺针；……