马新影，郭蓓，王琳

（河南省开封市儿童医院 儿科，河南 开封 475000）

以家庭为中心的护理（family-centered care,FCC）在20世纪中后期由西方首次提出[1]，目的是弥补以患者为中心的护理模式的不足，提高护理质量，此护理方式多应用于慢性疾病，如小儿哮喘、脑瘫以及先天性心脏病[2]等的治疗中，为了验证其在临床上的具体作用和疗效，本次研究选取100例先天性心脏病患儿进行FCC的对比研究，旨在通过分析FCC在先天性心脏病患儿围手术期的作用，为FCC在先天性心脏病的治疗中的应用提供真实依据，提高先天性心脏病治疗过程中护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年10月在本院儿科就诊的患有先天性心脏病儿童100例作为研究对象，对所有患儿进行心电图、X射线以及超声心动图检查，确保研究对象符合先天性心脏病的诊断标准。所有患儿年龄在1～14岁，将其随机分为实验组和对照组，每组各50例，其中实验组男30例，女20 例，平均年龄（8.9±1.5）岁，对照组男28例，女22例，平均年龄（9.4±0.8）岁。所有患儿精神正常、具有正常语言以及感知能力、无其他严重疾病，两组患儿在身高、年龄等基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将100例患儿随机分为实验组和对照组，在整个治疗期间，即患者“入院-术前-术中-术后-出院”的围手术期间对实验组采用FCC操作，对照组采取常规护理。在术前、术后分别发放症状自评量表，通过两组患者疼痛度以及焦虑程度的对比反映护理质量，并在患儿出院时以调查问卷形式进行护理满意度调查。

FCC是在以患者为中心的基础上，强调以家庭为中心，突出家庭在整个治疗以及护理过程中的作用[3]，具体可包括：①患儿入院时，负责该患儿的医护人员先进行简要的病区情况介绍，主要是向家长进行简单的病区环境制度教育[4]，使其了解医院基础设施的使用等，然后护理团队和治疗团队进行自我介绍，使家长和患儿对责任护士、主治医师、科主任有一定认识，从而为良好的护患关系的建立打下基础，同时也有利于患儿早日熟悉住院环境和护理人员，缓解患儿身处陌生环境的焦虑，最后根据患儿的实际情况，跟家长交流沟通后，了解患儿和家长的需求，制定个体化的护理方案。②患儿在医院安顿下来后，护理人员在手术开始前，除了注意患儿的身体状况和心理状态之外，还应该对家长的心理状态以及患儿家庭状况进行正确评估，并邀请患儿家属积极参与护理，引导家长学习相关基本护理常识以及有关先天性心脏病的预防和治疗知识，消除不必要的担心，树立治疗的信心。同时，两者间的沟通也便于医护人员和家长共同选择最佳教育方式和护理计划，若出现特殊情况，医护人员也能够及时采取措施，进行心理辅导和专业支持等。③医护人员每日早晨进入患儿病房巡视，与患儿亲切交流，并与家长沟通以便及时了解患儿的最新动态，并对家长某些不当的护理方式如喂养、卫生上的问题等进行纠正和指导，同时保障专业护理人员的服务质量，防止出现患儿营养跟不上或者被常见疾病侵袭等状况，使家长专心发挥在情感上的护理作用，比如和患儿的交流、抚慰、支持等，这些由家长完成的效果比护理人员好很多倍。④患儿出院时，发放对护理服务的满意度调查问卷，并通过全身体检对患儿身体康复状况进行检测评估，并记录数据。同时与家长建立医患联系卡，发放先天性心脏病知识手册，叮嘱家长出院后的注意事项，同时提供免费的咨询，以便家长在需要时得到及时的帮助，在出院1个月后对患儿的身体情况和心理状态进行回访，并对回访的结果和问卷数据进行整理，加以分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对所有数据进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组住院时间平均（9±1.4）d，明显低于对照组（16±2.2）d，而护理质量以及护理满意度均高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表 1。

表1 两组患者观察结果比较 （±s）

表1 两组患者观察结果比较 （±s）

组别 例数 住院天数/d 护理前焦虑度 护理后焦虑度 术中疼痛度 护理满意度/%实验组 50 9±1.4 41.8±3.2 31.9±1.8 5.34±0.5 98.89对照组 50 16±2.2 42.7±2.7 38.3±1.5 6.54±0.7 94.13

3 讨论

与传统护理方式相比，FCC意识到了家庭在患儿围手术期间的积极作用并加以利用，而以往的护理方式往往只注重患儿在生理上的照顾[5]，要知道，当家长得知自己孩子需要进行手术治疗时，无论手术风险如何，都会不可避免的产生焦虑、悲伤等情绪，这些情绪或多或少都会对患儿造成影响，而消极情绪往往不利于身体的恢复。FCC通过家庭护理的引入，缓解了患儿以及家长的不利情绪，使手术过程更加顺利，而良好的精神和身体状态又从心理上减缓了患儿手术过程中的痛苦，加快了患儿的康复进程，缩短了患儿的住院时间，无形中减少了患儿的医疗花费，减轻了家庭经济负担。同时，良好的服务又给家长留下良好的印象，为医院树立了良好的信誉和口碑，形成了医院和患者之间的双赢模式，值得在临床上推广应用。

[1]蔺萃, 许凤霞, 张永法. 以家庭为中心的护理在儿科护理中的应用现状[J]. 中国中西医结合儿科学, 2012, 04(2): 130-132.

[2]夏蓓君. 以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状[J]. 护理研究, 2013, 27(10): 873-875.

[3]伍廷平. 儿科以"家庭为中心"的护理模式的研究现状[J]. 重庆医学, 2013, 30: 3709-3711.

[4]高一平. 以家庭为中心的护理在先心病患者围手术期中应用的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 13: 214.

[5]郑月菊. 家庭护理模式的应用现状与研究进展[J]. 实用医技杂志,2012, 19(11): 1165-1166.