庞雄燕

（张家港市第三人民医院妇产科，江苏 苏州 215611）

低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的效果评估及研究

庞雄燕

（张家港市第三人民医院妇产科，江苏 苏州 215611）

目的研究低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的效果。方法选择我院收治的产妇120例作为研究对象，随机分成对照组与观察组，其中对照组仅应用0.9%氯化钠注射液静滴与缩宫素2.5U引产，而观察组在对照组治疗基础上增加低位水囊引产，对比两组的引产效果。结果观察组诱发产程时间与总产程时间明显比对照组短，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组顺产率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后出血率、产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论足月妊娠产妇应用低位水囊引产效果较好，且操作简单，安全可靠，适宜推广应用。

低位水囊；足月妊娠；计划分娩；引产

低位水囊引产是新型妊娠终止法，把水囊置于产妇宫壁与胎膜间，可以对宫颈管起到有效的刺激，从而机械性扩张宫颈、诱发宫缩，促使分娩[1]。低位水囊引产的成功率在90%以上，临床操作简单。足月妊娠产妇选择常规引产法会承受较大的伤害，所以，常规引产需要不断改进，才能减轻产妇受到的伤害，使引产成功率不断提高[2]。低位水囊能促进产妇临床恢复，引产过程中，可以缩短引产时间，减轻产妇疼痛感[3]。本次研究中，观察组在对照组基础上增加低位水囊引产，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年6月～2016年11月收治的120例产妇作为研究对象，均为足月分娩，产前应用B超检查确诊为单胎妊娠，均为初产妇。将其随机分成对照组与观察组，各60例。对照组年龄20～33岁，平均（25.8±3.6）岁；妊娠时间37～41周，平均（39.1±1.0）周；Bishop评分5～7分，平均（6.2±0.4）分；观察组年龄21～33岁，平均（26.1±3.3）岁；妊娠时间37～41周，平均（39.2±1.0）周；Bishop评分4～6分，平均（5.1±0.5）分；两组产妇基本资料均衡性较好，不会影响研究结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用0.9%氯化钠注射液静滴与缩宫素2.5U引产，产妇有规律宫缩以后停止用药。

观察组应用低位水囊（国产爱婴一次性球囊宫颈扩张器）引产，取膀胱截石位，置入内窥器后，对产妇外阴 、阴道、宫颈消毒。水囊要避开胎盘，经宫颈内口直至子宫下段，水囊内注入150 ml的4℃氯化钠注射液，水囊经交替牵拉后，水囊尾端以固定导尿管固定于大腿根部，将内窥器取出，送产妇回到病房，直至第2日取出水囊，观察产妇的子宫开口情况，为患者静滴0.9%的氯化钠注射液与缩宫素2.5U。

1.3 观察指标

观察并记录对照组与观察组诱发产程时间、总产程时间；顺产率、出血率、产后出血量及新生儿Apgar评分情况。Apgar评分项目包括肌张力、脉搏及刺激反应、呼吸等，以10分为总分，以得分高表示新生儿健康情况好，评估时间选择新生儿出生1 min、5 min[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用例数（n）表示，百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组产程时间

观察组诱发产程时间与总产程时间明显比对照组短，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组产程时间（±s，min）

表1 对比两组产程时间（±s，min）

组别n诱发时间总产程时间观察组60525.83±6.78280.49±35.74对照组60655.88±30.49340.20±48.55 t—14.7575.825 P—0.00010.0158

2.2 对比两组顺产率

观察组经阴道顺产58例，剖宫产2例；对照组51例经阴道顺产，经阴道助产5例，经剖宫产4例；观察组的顺产率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组产后出血率与出血量

观察组产后出血率、产后出血量、与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对比两组产后出血率与出血量（±s）

表2 对比两组产后出血率与出血量（±s）

组别n产后出血率产后2h出血量（ml）观察组603/5147.38±25.12对照组602/3.33150.50±31.85

2.4 对比两组新生儿Apgar评分情况

新生儿出生1 m i n，观察组的A p g a r评分为（8.25±1.30）分，对照组的评分为（8.36±1.25）分；新生儿出生5min，观察组的Apgar评分（8.30±1.29）分，对照组的评分为（8.44±1.21）分；观察组的新生儿Apgar评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

足月妊娠引产成功主要因素是宫颈成熟度，促进产妇宫颈成熟机制：提高产妇胶原酶和弹性蛋白酶的活性，增加透明质酸和硫酸皮肤素，软化宫颈，松弛宫颈平滑肌，从而使宫颈扩张。为产妇实施引产以前要先行检查，了解产妇疾病史和妊娠分娩史，结合妇科检查，掌握产妇身体基本情况，以此帮助产妇选择最佳引产方式。低位水囊是一种新型的引产方式，较为安全，把水囊置于产妇的宫颈低位，经机械对宫颈管刺激，促进产妇宫颈内源性前列腺素的合成与释放，从而促进产妇子宫平滑肌收缩，促进产妇分娩。水囊引产符合分娩规律，可以明显缩短产程，避免产妇疲劳引起宫缩乏力，有效降低产后出血率。不过，低位水囊的操作一定要注意避免发生感染。产妇应用低位水囊引产过程中要配合护理干预，才能保证治疗效果和安全性。

本次研究结果显示，观察组诱发产程时间与总产程时间明显比对照组短，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的顺产率为96.67%，明显高于对照组85.00%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后出血率、产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），与他人研究结果一致[5]。可见，低水位囊引产利于产妇分娩时休息和恢复，使产妇保持充沛的精力和良好的精神状态顺利完成引产。不过，低位水囊应用需要在产妇阴道无感染情况下，胎儿胎膜完整状态下才可以应用，而且在引产全程都要密切观察产妇适应证，以此避免发生感染、宫颈裂伤或胎膜早破等并发症。

综上所述，足月妊娠产妇应用低位水囊引产效果较好，将低位水囊配合静滴催产素应用能提高引产率。而且，低位水囊操作简单，引产效果安全可靠，促进产妇宫颈成熟效果好，明显减轻产妇的痛苦，适宜推广应用。

[1] 卢玉梅.低位水囊联合催产素在足月妊娠引产的应用[J].江苏医药,2016,42(8):958-959.

[2] 吴和萍,张爱莲.低位水囊联合缩宫素用于晚期引产的临床观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):163-164.

[3] 车月坤.孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床观察及总结[J].当代医学,2015,21(20):24-25.

[4] 寇梦珊,房桂花,秦巧云,等.低位水囊促宫颈成熟在晚孕引产中的临床观察[J].当代医学,2013,19(32):70-71.

[5] 卞桂萍,沈 丽,薛艳春,等.低位水囊在足月妊娠计划分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(20):30-32.

Research results of low water sac in full-term pregnancy induced labor plan delivery

PANG Xiong-yan
(Zhangjiagang third people’s hospital, obstetrics and gynecology, Jiangsu Suzhou 215611,China)

ObjectiveTo study the low water sac in full-term pregnancy induced labor plan delivery, effect.Methods120 cases of maternal,were randomly divided into two groups, control group using oxytocin 2.5 U induced labor, while the observation group in the control group on the basis of low water sac preterm delivery, compared two groups of induced labor.ResultsThe observation group induced labor time and labor time significantly shorter than the control group , the difference was statistically significant (P＜0.05); ShunChanLv of observation group was obviously higher than that of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); Observation group rate of postpartum hemorrhage, postpartum and neonatal Apgar score compared with the control group, there was not significant difference (P＞0.05).ConclusionThe full-term pregnancy induced labor low water sac effect is good, and the operation is simple, safe, reliable and suitable for popularization and application.

Low water sac; Full-term pregnancy; Planned delivery; Induced labor

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2016.12.116.02