杭红亚

（宜兴市肿瘤医院检验科，江苏 宜兴 214200）

甲苯胺红不加热血清试验和梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验用于梅毒检测的诊断价值

杭红亚

（宜兴市肿瘤医院检验科，江苏 宜兴 214200）

目的分析甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）用于梅毒检测的诊断价值。方法选取2013年12月-2016年8月3210个检测标本，进行梅毒金标法检测后显示67个标本为阳性，对这67个阳性标本分别进行TRUST、TPPA与两种方法联合检测进行判断。结果进行TRUST、TPPA与TRUST联合TPPA检测后得知，联合检测方法符合率97.01%明显高于单项检测方式（分别为64.18%与79.10%），比较组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。同时对不同年龄段阳性患者进行TPPA和TRUST检测分析，男性与女性阳性检测患者年龄段主要集中在16-60岁。结论采取TRUST与TPPA联合方法对梅毒检测的临床应用价值显著，可依据实际情况选择合理的检测方法，建议选择联合检测方法。

梅毒；检测；甲苯胺红不加热血清试验；梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验

梅毒属于一类性传播疾病，其传染性较强，目前已经引起了全球范围内的恐慌[1]。梅毒主要是由梅毒螺旋体感染引发的一类疾病，具有较高的发病率与死亡率，其主要的传播途径为性接触，其严重威胁了广大患者的身体健康与生命安全。若经由母婴进行传播，则十分容易引发胎儿畸形、死亡等情况[2]，因此，及时对该类疾病进行临床诊疗的意义重大。目前较为常用的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）等，本文主要对后两种检测方法进行分析评价，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2016年8月3210个检测标本，所有检测标本均由我院提供。

1.2 方法

对3210个待检测标本进行梅毒金标法检测后显示67个标本为阳性。对这67个阳性标本分别进行TRUST与TPPA与两种方法联合检测进行判断。

TRUST：所选试剂均由上海荣盛药业有限公司提供，选择仪器为KJ-201BD型振荡器及相关的配套试剂，并严格依照说明书上的内容进行操作。

其中心磷脂可以作为实验抗体，将其与抗原进行反应，其中卵磷脂可进一步加强心磷脂的抗原性，胆固醇可进一步加强抗体的敏感度，将其置入无水乙醇中，并将胆固醇析出后转变为载体，后将心磷脂、卵磷脂置入水中可在其周围出现胶体状的包裹形态，并出现胶体微粒。将其抗原微粒置入准备检测的血清内，并将血清中的抗体进行反应，可出现凝集颗粒。

TPPA：所用仪器与设备均由日本富士瑞必欧株式会社提供，选KJ-201C型振荡器及其配套的试剂，严格依照操作说明书上的内容进行操作。将梅毒螺旋体Nichols株的精制菌体成分包被于明胶颗粒上，将其与检测样本的抗TP抗体进行有效结合，可出现相应的凝集反应现象。

1.3 评价指标

对比TRUST与TPPA及两种方法联合检测结果。

1.4 统计学处理

采取SPSS20.统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%），采用x2检验，计量资料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检测方法的阳性检测与联合检测结果分析

3210个待检测标本中，行梅毒金标法检测后显示67个标本为阳性，对这67个阳性标本进行TRUST、TPPA与TRUST联合TPPA检测后得知，联合检测方法符合率明显高于单项检测方式，比较组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 不同检测方法的阳性率比较（n，%）

2.2 不同年龄段分布情况

分析不同年龄段梅毒螺旋体抗体阳性患者分布情况不一致差异有统计学意义（P＜0.05），男性检测阳性抗体主要集中的年龄段为16～60岁，女性检测阳性抗体主要集中的年龄段同样为16～60岁，详见下表2。

表2 不同年龄段TPPA和TRUST检测梅毒抗体阳性患者情况

3 讨 论

梅毒为性传播疾病的一种，其病原体为梅毒螺旋体[3]，当人体受到感染后，将引发IgG、IgM类特异性抗梅毒螺旋体抗体等情况，其中IgM抗体的持续时间较为短暂，IgG抗体可在人体内终身存在，但是具有较低的抗体浓度，不能有效预防再感染情况。另外，对于非特异性抗体来说（临床上可称为反应素），主要是由于螺旋体破坏的组织细胞释放的类脂样物质与螺旋体自身的类脂与之泛白刺激机体引发的IgM、IgG抗体，可在病毒感染是患者的血液中检出。临床上对梅毒进行诊断时，采取血清学检测的意义重大。

本次研究对3210个检测标本分别进行TRUST与TPPA，前者检测中的甲苯胺红颗粒性质较为稳定，具有较为清楚的检测结果，当检测出红色颗粒状后，则可判定为阳性结果，与TRUST、血清学试验等方式相比较，便于进行临床观察分析。再者，TRUST检测的为反应素，仅仅对于某些梅毒患者（一期梅毒与二期梅毒[4]）的适用性较高，且对于现症感染患者的适用性也较高，便于临床上对疾病复发、再感染情况进行详细的监测。但是值得一提的是，采取TRUST的特异性不高，假阳性结果较易出现，对于恶性肿瘤、麻风病、自身免疫疾病、反复自然流产人群[5]进行血液检查后同样可显示出上述反应素。再者，TRUST检测后出现的阳性结果应及时与梅毒螺旋体抗原血清试验进行分析，利于及时排除假阳性检测结果。另外，TPPA对于二期潜伏梅毒、三期潜伏梅毒患者较为适用，在实际检测时也可用于既往感染、现症感染患者中，若进行上述检验后显示检测结果为阳性，则仅仅表示曾经受过感染或者正在感染，不可判定为梅毒疾病活动与否，也不可作为临床治疗的监测方案。笔者建议对梅毒进行诊断时可采取TRUST、 TPPA联合检测方案，但是综合分析各方面的因素（工作量、成本、漏检等），应先给予TPPA检测，及时排除阴性结果，后给予TRUST检测方案，并做好疾病的随访等工作[6]。

本次研究结果显示，TRUST检测的符合率为64.18%，TPPA检测的符合率为79.10%，采取TRUST、TPPA联合检测的符合率为97.01%，明显高于单一检测方式的符合率差异有统计学意义（P＜0.05），说明联合检测方式可有效提高临床检测符合率。提高医护人员的安全保护意识。同时对不同年龄段TPPA和TRUST检测梅毒抗体阳性患者分布情况进行分析可知，男性与女性阳性检测患者年龄段主要集中在16～60岁。梅毒发生率正趋向年轻化，梅毒预防、检测任重而道远。要求医务工作者通过多种手段进行有效检测。

综上所述，采取TRUST与TPPA方法与梅毒检测的临床应用价值显著，将两种方法联合进行检测更为适用。

[1] 刘 静,刘 婕,巩 瑜,等.5种血清学方法检测梅毒螺旋休抗体的评价[J].现代检验医学杂志,2014,29(4):103-105.

[2] 夏 芳,徐元宏,汪学龙,等.梅毒螺旋体抗体血清学检测方法的临床应用价值探讨[J].中华流行病学杂志,2016,37(6):863-867.

[3] 潘 顺,唐振华,罗 军,等.19986例梅毒螺旋体抗体检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(24):3410-3411.

[4] 何立娟,徐 飞,袁 慧,等.三种方法对梅毒的临床诊断价值[J].中国医药,2015,10(12):1856-1858.

[5] 钱 超,穆 琪,霍俊杰,等.4种方法检测梅毒螺旋体抗体的结果分析[J].当代医学,2015,21(13):5-6,7.

[6] 熊文翠,马雅英,刘士君,等.梅毒血清试验对梅毒诊断及疗效的临床价值[J].浙江医学教育,2013,12(6):55-57.

R446.11

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ISSN.2095-8803.2016.12.81.02