穆　欣，刘瑞荣，任　蓁，王东梅，阚丽君，郑晓英，宋长红，郭　闯，李　娟



药食两用中药抗肿瘤作用分析及中医饮食护理指导

穆欣，刘瑞荣，任蓁，王东梅，阚丽君，郑晓英，宋长红，郭闯，李娟

Analysis of anti-tumor effect of drug edible Chinese herbs and TCM diet nursing instruction

Mu Xin，Liu Ruirong，Ren Zhen，et al

(Heilongjiang University of Chinese Medicine，Heilongjiang 150040 China)

摘要:[目的]从药食两用中药抗肿瘤作用的研究与应用角度探讨其与归经的关系,为肿瘤的辅助治疗和饮食指导提供参考依据。[方法]选择《中药大辞典》(第2版)中药食两用中药106种为研究对象,采用Excel软件建立数据库,对其性味、归经、药理作用及宜忌进行归纳、整理和分析。[结果]106种药食两用中药中,药性平性中药出现频次最多为34次，其次为寒性、温性中药；药味中甘味中药出现频次最多为70次，其次为苦味、辛味中药；药物归经以归肺经出现频次最多为35次，其次为归肝经、胃经及脾经。[结论]对肿瘤病人进行饮食指导时,应在中医归经理论的指导下,结合整体观及辨证施护,合理使用中药,注意宜忌,使其选择与应用更具可靠性和针对性,更好地发挥疗效。

关键词:中医学；中药；药食两用；归经；肿瘤；饮食指导

随着人类疾病谱的改变,肿瘤已成为目前死亡常见原因之一,治疗方法包括手术、化疗、放疗及中医中药治疗等。其中,中医药治疗肿瘤,强调驱邪扶正,以中药补益气血,调理脏腑,同时配合化疗、放疗或手术后治疗,可减轻毒副反应,远期能提高肿瘤病人的生存质量,减少复发、转移,从而提高生存率[1]。归经理论以脏腑经络为基础,通过长期临床实践形成,说明药物对机体某部分的选择性作用。研究表明,87%的中药成分分布与其归经所属脏腑基本一致或大致相符[2]。在归经理论指导下,针对性地选择中药对机体特定脏腑的癌变进行治疗,可以改善病人症状与体征,减轻放化疗不良反应,延长病人生存期[1]。药食两用中药是指既可以作为食品用,也可以作为药品用的一类中药。《中药大辞典》广泛汇集了古今中外有关中药的文献资料,对中药学进行综合整理,是一部权威的中药专业工具书。因此,本研究对《中药大辞典》中药食两用中药的性味、归经、药理作用及宜忌进行研究,并从其抗肿瘤作用角度探讨其与归经的关系,为肿瘤的辅助治疗和饮食指导提供参考依据。现报告如下。

1一般资料

本研究以《中药大辞典》(第2版)中药食两用中药106种为研究对象,从其抗肿瘤、抗癌作用角度对其性味、归经、药理作用及宜忌进行归纳、整理、分析。采用Excel软件建立数据库，应用Excel中的筛选工具对其自然属性、性味、归经及宜忌分别进行统计。

2结果

2.1按食品自然属性统计(见表1)

2.2按性味统计药物和食物的滋味不止5种,酸、苦、甘、辛咸是5种最基本的滋味,此外还有淡味和涩味。由于长期以来将涩附于酸,淡附于甘以合五行配属关系,故习称“无味”。本研究也将涩味归于酸,淡味归于甘来整理106种中药,记载味的总频次为149次。见表2、表3。

2.3归经统计(见表4)

3讨论

3.1充分了解药食两用中药的抗肿瘤作用许多药食两用中药在《中药大辞典》中的记载与现代药理实验中都表明具有抗肿瘤的作用,如薏苡仁能通过抑制肿瘤细胞的分裂增殖迁移、诱导肿瘤细胞的凋亡、下调促进癌生长基因Bcl-2表达、上调抑癌生长基因P53的表达、抑制肿瘤血管的形成等起到抗肿瘤作用[3]。王静[4]指出,国内相关医学实验已表明了枸杞能有效抑制人体癌细胞的功效。大蒜的提取物大蒜素可通过多种机制对多种癌细胞产生杀伤作用[5-7]。此外,还有一些中药，如菜类中的芥菜、甘蓝、荠菜、蘑菇、菟丝子等,水产品中的海参、紫菜、昆布、蛤仔、梅花参、萱藻等,水果可选无花果、橘子、苹果、猕猴桃、山楂、葡萄、番荔枝、刺玫果等,肉禽奶蛋类可选牛肝、牛乳、蚌肉、鹅血、猪肝、猪肾等,干果可选大枣、枸杞子、胡桃仁、向日葵子等,花、茶类可选茉莉花、山茶花、鸡冠花、蒲公英等,谷物可选择黑大豆、绿豆、薏苡仁、糯米等,其他类中药如人参、土茯苓、淡豆豉、参须、刺五加、厚朴、灵芝、红豆蔻等,肿瘤病人皆可选择。

3.2依据中医护理原则及不同病症选择抗肿瘤的药食两用中药食物的性有寒、热、温、凉、平之分,肿瘤的病症亦有寒、热、虚、实之别。食物的味很多,本研究只涉及酸、苦、甘、辛、咸5味。《金匮要略》云:所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾。提示在进行肿瘤病人的饮食调护时,应根据食物性味归经及中医辨证施治原则即“寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之”辨证施食。本研究显示,平性中药出现34次,占35.8%,较明显多于温性、寒性及凉性中药。平性即寒热不明显,药性无骏猛之气,性质平和。值得注意的是,106种中药中无热性中药,原因可能是热易耗散阴血,故使用较少。甘味中药出现频次占抗肿瘤中药的47.0%。甘味中药具有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。中医学认为：有胃气则生,无胃气则死；治病当论药功,养病方可食补；过食寒凉易损伤脾胃,过食温热易助火伤阴。肿瘤病人在经过多种方法治疗尤其是化疗后,脾胃功能均会受到一定损伤,身体尤为虚弱,更应节饮食,适寒温,调脾胃。归经是药物作用的定位概念,与疾病定位关系密切,掌握归经,有助于提高用药的准确性[8]。本研究显示,药食两用中药最常归属的脏腑经络为肺经、肝经、胃经、脾经。《黄帝内经》:“肺者,气之本。”胡继红等[9]研究结果指出,从肺论治不失为治疗疾病的蹊径,中医学认为脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃之气充足,则正气旺盛,有利于驱邪外出,同时能防止病情进一步恶化[1]。满春艳[10]在研究中指出,从脾胃论治杂病,具有临床意义。肝能协调脾升胃降,促进脾胃运化。四者共同促进脏腑的气机调畅,维持生理功能的正常状态。由此可见,药食两用中药常通过对肺、肝、胃、脾的调节来治疗疾病。综合食物性、味、归经,临床护理工作人员应掌握这些知识,在对肿瘤病人进行饮食指导时,以甘平之品为主,选清淡平和、营养丰富且易消化食物,以入肺、肝、胃、脾经为主,除补益气血外,兼以利水渗湿,补泻同用,以促进全身调节。

3.3三因制宜,掌握饮食宜忌肿瘤的发生、发展与转归受多方面因素的影响,如时令气候、地理环境、情志、饮食,特别是人的体质因素对疾病的影响更大。因此,对肿瘤病人进行治疗和护理时,应做到因时、因地、因人而异,制订适宜的治疗和护理措施,饮食更是如此。如阴虚火旺者禁服菟丝子,慎食芥菜；脾虚者慎用丝瓜子,禁用海参；脾胃虚寒者慎食昆布,慎服蚌肉、猕猴桃，不宜多食紫菜、苹果及橘子；猪肾不宜久食；脾胃虚寒作泻,中有冷痰积饮者慎服牛乳；非实热之证及阴疽者慎服蒲公英；中寒者忌食无花果；脾虚便溏者慎服枸杞子；桃仁服用过量可引起中毒；凡湿盛、痰凝、食滞、虫积及齿病者,慎服或禁食大枣；人参、土茯苓不宜与茶同服；阴虚火旺者慎服刺五加；胃弱者及孕妇禁服蓖麻油；气虚、津伤血枯者及孕妇慎用厚朴；阴虚有热者禁服红豆蔻等。同时,肿瘤病人还应禁忌摄入致癌食物，如变质和发霉不洁食物。只有掌握了这些原则,才能使该类中药在肿瘤的治疗及中医饮食护理中发挥更好的作用。

4小结

《素问·脏气法时论篇》:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五荣为充,气味而合服,以补益精气。”指出食疗可补益精气、扶正祛邪,利于疾病康复。张迪[11]对67例中医院肿瘤内科住院病人进行调查,结果显示,98.5%的病人认为饮食护理十分重要,希望得到医务人员个体化饮食指导,尤其希望了解具有抗癌作用的食物,因此,临床护理人员有必要加强中医饮食调护等知识的学习,以便更好地对肿瘤病人进行饮食指导。本研究通过对《中药大辞典》中具有食品属性的中药从抗肿瘤作用角度进行整理、归纳、分析,为临床护理工作人员对肿瘤病人进行饮食调护提供了一定的资料来源及参考依据。由于本研究只选取了一本工具书,故在资料收集的全面性方面存在一定缺陷,建议在以后的研究中进一步扩大收集范围,从中医学宝库中发掘、整理其他文献予以补充完善,并加强基础实验研究,为肿瘤病人的中医饮食指导提供可靠的数据支持。

参考文献:

[1]郑京胜,金利思.药食两用中药抗癌作用及其与归经的相关性研究[J].海峡药学,2015,27(1):106-107.

[2]陆光伟.中药归经及其成分在体内的分布[J].中成药研究,1984(5):38-39.

[3]楼婉婷,朱珍,谷满仓.薏苡仁抗肿瘤作用机制的研究新进展[C].全国中药学术研讨会暨中国中西医结合学会第6届中药专业委员会换届改选会论文集,杭州:中国中西医结合学会,2014：1.

[4]王静.枸杞子的药理作用和临床应用价值分析[J].亚太传统医药,2014,10(7):50-51.

[5]Yin X,Zhang R,Feng C,et al.Diallyl disulfide induces G2/M arrest and promotes apoptosis through the p53/p21 and MEK-ERK pathways in human esophageal squamous cell carcinoma[J].Oncol Rep,2014,32(4):1748-1756.

[6]Ling H,Lu LF,He J,et al.Diallyl disulfide selectively causes checkpoint kinase-1 mediated G2/M arrest in human MGC803 gastric cancer cell line[J].Oncol Rep,2014,32(5):2274-2282.

[7]McCaskill ML,Rogan E,Thomas RD.Diallyl sulfide inhibits diethylstilbestrol induced DNA damage in human breast epithelial cells(MCF-10A)[J].Steroids,2014,92:96-100.

[8]张霞.基于数据挖掘的艾儒棣教授治疗狼疮性肾炎经验总结[D]. 成都:成都中医药大学,2012:59.

[9]胡继红,吴承玉.从肺论治现代疾病的相关性研究[J].中医药信息,2011,28(3):4-5.

[10]满春艳.从脾胃论治杂病及临床验案举隅[J].中医研究,2013,26(4):47-49.

[11]张迪.对中医院肿瘤病人食疗行为及饮食知识需求的调查结果分析[J].当代医药论丛,2014,12(12):158-159.

(本文编辑苏琳)

基金项目国家自然科学基金面上项目，编号：81373537。

作者简介穆欣,主任护师,单位：150040，黑龙江中医药大学；刘瑞荣、李娟单位：150040，黑龙江中医药大学临床医学院；任蓁(通讯作者)、王东梅、阚丽君、郑晓英、宋长红、郭闯单位：150040，黑龙江中医药大学附属第一医院。

中图分类号：R473.73

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.018

文章编号：1009-6493(2016)05C-1847-03

(收稿日期:2015-09-18;修回日期:2016-02-18)