李邦一 张 玫 和 芳 朱鸿明 王 晨

(首都医科大学宣武医院消化科，北京市 100053，E-mail：libangyi89@163.com)

临床创新

雷 洛 昔 芬 致 门 静 脉 血 栓 1 例 报 告

李邦一 张 玫 和 芳 朱鸿明 王 晨

(首都医科大学宣武医院消化科，北京市 100053，E-mail：libangyi89@163.com)

雷洛昔芬为选择性雌激素受体调节剂，用于治疗绝经后妇女骨质疏松。静脉血栓栓塞为雷洛昔芬不良反应之一，但目前该药所导致的门静脉血栓罕有报道。本文报告1例长期服用雷洛昔芬所导致的门静脉血栓病例，并复习相关文献，讨论该药与门静脉血栓形成的关系。

门静脉血栓；雷洛昔芬；骨质疏松；不良反应

雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂，主要用于治疗绝经后妇女骨质疏松。静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)是雷洛昔芬可能导致的严重不良反应之一，目前临床上所见的不良反应多为外周静脉血栓形成，门静脉血栓罕有报告。本文报告雷洛昔芬所致门静脉血栓1例并复习相关文献。

1 病例介绍

患者女性，59岁，反复规律性上腹痛20余年，突发呕血、黑便，伴头晕、心悸等于2015年2月入院。入院后查血红蛋白56 g/L，白细胞轻度升高，血小板正常；大便潜血试验阳性。初步诊断为上消化道出血，给予禁食、补液扩容、输血、泮托拉唑抑酸、对症止血等治疗后，活动性出血停止。当天行急诊胃镜检查显示食管距门齿35 cm至贲门可见蓝色静脉曲张，直径3～5 mm，红色征阴性，胃底可见蓝色静脉曲张，直径约3 mm，红色征阴性，均无明显新发出血表现；十二指肠球部有一个0.3 cm×0.4 cm深溃疡，上覆黄白苔，可见新鲜血痂，周围黏膜充血。……