王 侃 黄心洁 李俊哲 林冬群 林 宇

(广东省中医院大学城分院心胸外科，广州市 510000，E-mail：blueribbon2003@163.com)

临床创新

心脏外科术后多器官功能障碍综合征33例临床分析

王 侃 黄心洁 李俊哲 林冬群 林 宇

(广东省中医院大学城分院心胸外科，广州市 510000，E-mail：blueribbon2003@163.com)

目的 总结心脏术后并发多脏器功能衰竭(MODS)的治疗体会。方法 对33例心脏术后并发MODS患者的临床资料进行回顾分析。结果 33例患者经综合治疗后康复出院25例，死亡8例，病死率为24.2%(8/33)，其中死于心肺衰竭2例，3个系统衰竭4例，4个系统衰竭1例，5个系统衰竭1例。结论 MODS是心脏术后严重并发症，病死率极高。术前认真评估，术中减少手术时间及体外循环、深低温停循环时间，术后给予多器官功能的支持治疗，以提高MODS的生存率。

多器官功能障碍综合征；心脏手术；术后并发症

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是指发病在24 h以上，有2个或2个以上器官或系统序贯性、渐进性发生的功能衰竭。MODS是心脏外科术后极其严重的并发症，处理困难，病死率极高，国外报道其死亡率为30%～60%[1]。我科2012年1月至2015年11月对33例心脏术后并发MODS患者给予综合治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 33例心脏术后并发MODS患者，均符合MODS诊断标准[2]，其中男性19例，女性14例，年龄1～80(55.1±20.3)岁。2个系统衰竭14例，3个系统衰竭12例，4个系统衰竭6例，5个系统衰竭1例。原发疾病：冠心病12例，风湿性心脏病10例，冠心病合并风湿性心脏病3例，大血管疾病5例，法洛四联症2例，室间隔缺损1例。术前合并肝、肾功能障碍5例。术前心功能Ⅰ～Ⅱ级14例，Ⅲ～Ⅳ级19例。33例患者中行冠脉搭桥术12例，瓣膜置换术10例，冠脉搭桥+瓣膜置换术3例，Bentall术2例，升主动脉+全弓置换+降主动脉支架植入术3例，室间隔缺损修补术1例，法洛四联症根治术2例。……