杨德，李鱼，王子军

(重庆市涪陵中心医院神经内科，重庆 408099)

·短篇报道·

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿一例

杨德，李鱼，王子军

(重庆市涪陵中心医院神经内科，重庆 408099)

原发性低颅压综合征；蛛网膜下腔出血；硬膜下血肿

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2016.03.058

低颅压综合征(Intralranial hypotension syndrome，IHS)是脑脊液压力在60 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa)以下时，以体位性头痛为特征的临床综合征，分原发性(自发性)和继发性两种。原发性病因不明，继发性以硬膜或腰椎穿刺后多见。本病临床并不少见，但同时合并蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿者罕见。现报道一例我院诊治的低颅压综合征合并蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿的患者，以提高临床对本病的认识。

1 病例简介

患者女，40岁，因“头痛17 d”于2015年3月7日入院。病前无外伤、手术、感染等诱因，以前额、头顶部搏动性疼痛为主，坐或站立10+min后头痛逐渐加重，平卧缓解。伴恶心呕吐、颈痛。不伴发热、复视、耳鸣、听力减退、声音嘶哑、饮水呛咳、走路不稳、偏侧肢体无力等。既往无特殊病史。查体：内科系统及神经系统均无明显体征。辅助检查：颅脑CT及MRI：双侧额颞顶慢性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血(见图1)；头颈部CTA：双侧大脑前动脉均由左侧颈内动脉发出(先天变异)，未见动脉瘤等异常；侧卧位腰穿脑脊液测压力约为40 mmH2O，呈淡红色浑浊状，镜检脑脊液红细胞满视野/HP、白细胞1～2/HP。诊断：原发性低颅压综合征，继发性蛛网膜下腔出血，双侧额颞顶慢性硬膜下血肿。治疗：对症补液治疗13 d(静脉补液2 500 ml/d)，头痛症状消失。

图1 患者颅脑影像学结果