彭文锋 综述 陈玲 审校

(遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563003)

支气管肺泡灌洗液检测在肺结核研究及临床应用中的进展

彭文锋 综述 陈玲△审校

(遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563003)

支气管肺泡灌洗； 肺结核； 检测

支气管肺泡灌洗术(BAL)是运用支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，获得支气管肺泡灌洗液(BALF)，从病原微生物学、分子生物学、免疫学、细胞学及酶学等角度检测分析BALF性质，用于肺部疾病的诊断与鉴别诊断。在涂阴、无痰，标本获取困难而又急需抗结核治疗的肺结核患者，运用各种技术检测BALF中结核分枝杆菌或相关成份有利于疾病的诊断与鉴别诊断，为早期抗结核治疗提供病原学依据。本文就BALF在肺结核(PTB) 基础研究与临床应用的研究进展综述如下。

1 BALF传统方法检测结核分枝杆菌

传统肺结核的诊断主要根据症状、体征、痰抗酸杆菌涂片镜检，结核分枝杆菌培养及胸部X线/CT影像学。对痰菌阴性及无法获得痰标本的可疑肺结核患者，病原学确诊受到限制，因此，应用支气管镜进行BALF涂片、培养，结合刷检涂片、培养，及镜检后痰涂片、培养可提高结核分枝杆菌检出率。

在人免疫缺陷病毒(HIV)流行地区，BAL检查在合并HIV感染的菌阴肺结核患者也有很好的敏感性，二次BALF结核分枝杆菌检测阳性率高于一次[1]。支气管镜技术也有助于儿童肺结核的诊断与病情评估，E.Cakir[2]对167名2个月至16 岁临床诊断肺结核儿童行纤维支气管镜检查……