吴雷，王学国，赵红岩，宋文渊，王海东

（海南省农垦总医院 肝胆胰外科，海南 海口 570311）



·经验交流·

肝血流分步阻断法在外伤性近肝静脉损伤救治中的应用

吴雷，王学国，赵红岩，宋文渊，王海东

（海南省农垦总医院 肝胆胰外科，海南 海口 570311）

目的 总结肝血流分步阻断法在外伤性近肝静脉损伤救治中的应用经验，提高肝外伤的救治水平。方法 回顾我院2010年4月至2015年10月收治的外伤性近肝静脉损伤15例临床资料，其中I型11例、I I型1例、I I I型3例，均采取肝血流分步阻断法部分或全肝血流阻断后进行救治。结果 肝破裂清创后行肝后下腔静脉下段修补1例，肝中静脉修补3例，肝右静脉修补5例，左肝外叶切除4例，右肝不规则切除1例。1例死亡，其余抢救成功。结论 根据近肝静脉不同损伤部位及程度，采用相应的阻断方法控制出血，是救治近肝静脉损伤的关键环节。

肝外伤；近肝静脉损伤；肝血流分步阻断；损伤修复

严重肝外伤诊断一般不困难，但处理较为棘手，近肝静脉损伤出血是主要死亡原因。若得不到及时救治，病死率高，如何提高救治水平，一直在探讨之中。我院于2010年4月至2015年10月收治外伤性近肝静脉损伤患者15例，手术治疗效果理想，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

我院自2010年4月至2015年10月共收治肝外伤患者126例，15例为近肝静脉损伤。15例中，男10例，女5例，年龄15岁～52岁，平均38岁，均为腹部闭合性损伤。创伤原因：交通事故致伤12例，高空坠落伤2例，重物砸伤1例。按美国创伤外科学会肝脏损伤分级标准（AAST），合并近肝静脉损伤者为V级，为临床上严重的类型［1］。……