王鑫 蒋娟

梅毒及其与HIV合并感染的免疫机制研究

王鑫 蒋娟

梅毒不同的临床表现多取决于细胞免疫的强度和持续时间，巨噬细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞均在梅毒感染的细胞免疫中起重要作用。而与HIV合并感染更是增加了其免疫机制的复杂性和临床表现的多形性。在与HIV合并感染的二期梅毒中，Th1、Th17型细胞免疫增强，而Th2型细胞免疫的改变目前尚不确切。梅毒与HIV合并感染时两者的免疫机制、病程以及疗效均可能发生影响，因此，有必要进行梅毒患者的HIV筛查和HIV感染者的梅毒筛查，以便获得及时有效的治疗。

梅毒；HIV；免疫；苍白密螺旋体；感染

2013年，中国梅毒报告发病率达32.86/10万，已成为重要的公共卫生问题［1］。梅毒与人免疫缺陷病毒（HIV）有共同的危险因素且同样通过性接触传播［2］。近年来，两者合并感染人数不断上升，而梅毒与HIV的合并感染使其病程变得更为复杂，这与免疫机制密切相关。

1 梅毒螺旋体感染免疫机制

梅毒兔模型研究表明，梅毒硬下疳是一种迟发型超敏反应，可有效清除感染部位的病原体，而体液免疫在清除梅毒螺旋体感染中作用不大。如果迟发型超敏反应作用不足，一期梅毒会快速进展为二、三期梅毒。虽然在兔模型上没有诱导出真正的二期梅毒，但是通过血管内注射诱导出了播散性皮损。虽与人二期梅毒皮损不同，但仍然是迟发型超敏反应，且对于大量病原体的清除极为有效［3］。

梅毒螺旋体引起强烈的Th1型细胞免疫，与迟发型超敏反应一致。……