惠云 夏春 孔庆涛 桑红

·病例报告·

多发性毛发平滑肌瘤一例

惠云 夏春 孔庆涛 桑红

患者男，46岁，因前胸、后背、上肢疼痛性丘疹20余年于我科就诊，患者20年前无明显诱因于前胸、后背出现红色丘疹，伴疼痛，部分丘疹融合成斑块，曾于外院诊断为带状疱疹、多发性疖肿等，治疗未见好转。近2年来，患者诉红色丘疹疼痛加重，且双上肢亦出现类似皮疹，患者冬季天气变冷或平日遇凉后红色丘疹疼痛明显。既往体健，患者家族中无类似病史。体检：全身系统检查未见明显异常。皮肤科检查情况：前胸散在红色丘疹、结节（图1），后背红色丘疹融合成片，部分呈带状分布，上肢外侧丘疹。皮肤组织病理检查：表皮大致正常，上皮角下延，真皮内可见瘤体组织，瘤体由与立毛肌相似的平滑肌束组成，束间有裂隙，且排列杂乱，瘤细胞无异形性，核呈长形，两端顿圆，呈雪茄样（图2），符合平滑肌肿瘤改变，免疫组化：平滑肌肌动蛋白（+）、结蛋白（+），S100（-），Melan-A（-）。临床结合病理检查诊断为多发性皮肤毛发平滑肌瘤。

讨论 毛发平滑肌瘤是一种良性的皮肤平滑肌起源的肿瘤，该病病因尚不明确，本病临床特征表现为针头到黄豆大小红色或褐色丘疹、结节，质地硬固，部分可群集融合成斑块，多见于胸、背、四肢，群集分布，皮疹疼痛是该疾病的临床特征，皮疹遇冷后疼痛加重，即冰块试验阳性。本病主要应与平滑肌肉瘤、平滑肌错构瘤等疾病相鉴别，平滑肌肉瘤临床表现为大腿内侧硬固的结节，通常无自觉症状。……