薛志刚,毕金文,陈玉成,王　伟,陈　山

(1.北京怀柔医院泌尿外科, 北京 101400;2.首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科,北京 100710)



肾集合管癌侵及脾脏1例①

薛志刚1,毕金文1,陈玉成1,王伟2,陈山2

(1.北京怀柔医院泌尿外科, 北京 101400;2.首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科,北京 100710)

摘要：目的：探讨肾集合管癌的临床特点，组织病理特征以及鉴别诊断。方法：回顾性分析1例肾集合管癌患者的资料，依据临床表现及影像学检查考虑诊断左肾肿瘤，且与脾脏分界不清，该患者行肾癌根治术及脾脏切除术。结果：术后病理回报：左肾集合管癌，大小为6cm×3.5cm×3cm，已侵及被膜，脂肪囊内可见肿瘤，肾盂黏膜未受累，输尿管断端未见肿瘤。脾脏内可见肾集合管癌浸润，大小为4.4cm×4cm×0.5cm，周围脾脏组织部分脾小动脉硬化。结论：肾集合管癌的恶性程度较一般的肾细胞癌高，侵袭性强，预后差，多数患者在就诊时即有转移。目前治疗仍以肾癌根治术为主。

关键词：集合管癌；病理学；免疫组化

讨论

CDC被认为是起源于Bellini 管中的明细胞( principal cell) ，非常罕见，不足肾脏恶性肿瘤的1 %。目前仅有100多例报道，发病年龄13~83岁(平均约55岁)，男女发病率之比为2：1[1]。最常见的首发症状是血尿、腰腹部疼痛，同时病程短，进展快也是该肿瘤的特征之一[3]。上尿路影像学提示是尿路上皮癌。本例患者年龄82岁，术前B超及肾CT提示左肾占位性病变，考虑恶性病变。肾集合管癌常侵及肾周和肾窦脂肪组织。易转移至部属淋巴结、肺、肝、骨和肾上腺。有时肉眼可见肿瘤侵及肾静脉[2]。……