王海艳，朱正炎

(北京市顺义区医院心内科，北京 101300)

58例急性主动脉夹层临床特征及误诊分析

王海艳，朱正炎

(北京市顺义区医院心内科，北京 101300)

目的 分析急性主动脉夹层的临床特征及误诊情况，提高临床医师早期诊断意识。方法回顾性分析我院2003年1～4月收治的58例急性主动脉夹层患者的临床资料。结果58例中有49例(84.5%)诊断为高血压，35例(60.3%)以突发的撕裂样疼痛为主。D-二聚体、胸片、超声心动图、主动脉CT、磁共振检查敏感性分别为87.5%(21/24)、28.6%(8/28)、45.2%(14/31)、100.0%(53/53)、100.0%(2/2)。首诊误诊率高，为44.8%。结论高血压是主动脉夹层的主要危险因素；急性主动脉夹层临床表现复杂多样；临床怀疑主动脉夹层应尽早行主动脉CT或磁共振检查确诊。

主动脉夹层；高血压；诊断；误诊

急性主动脉夹层(Aortic dissection，AD)是由于主动脉中层的退行性病变或者囊性坏死导致内膜撕裂，血液从主动脉内膜的撕裂口进入主动脉中层，并在血流压力的驱动下沿血管长轴方向分离动脉中层，导致主动脉夹层的形成。本病的急性期是指发病至两周以内。由于AD起病急，临床表现复杂多样，极易误诊。本文对我院收治的急性主动脉夹层58例患者的临床资料进行回顾性分析，以提高早期诊治水平，减少误诊率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年1～4月我院确诊的急性主动脉夹层住院患者共58例，其中男性41例，女性17例；年龄26～87岁，平均(57.0±14.4)岁，男女比为2.4:1。

1.2 方法 对符合诊断的58例急性主动脉夹层患者的病因和诱因、症状、体征、辅助检查、诊断方法及治疗转归等临床治疗进行回顾性分析。……