陈伟强，沈志敏



·综 述·

胫骨平台骨折治疗进展

陈伟强，沈志敏

胫骨骨折； 治疗； 综述

胫骨平台骨折是累及膝关节的关节内骨折，膝关节是人体重要的负重关节，解剖结构复杂。受损伤机制和骨折形态的影响，其软组织的损伤程度也不尽相同，使诊断和治疗的难度增加。胫骨平台骨折占全身骨折的1%～2%[1-3]，在青壮年骨折中占相当比例，且以男性居多，男女比例接近3:1，多由交通伤、压砸伤、和高处坠落伤等高能量损伤导致，约57%的患者伴有半月板损伤，25%的患者伴有前交叉韧带损伤[4]。对膝关节解剖及力线的认识、骨折分型的判定及手术方法的选择对减少并发症的出现至关重要。目前国内外对胫骨平台骨折的治疗还存在诸多争议，本文就近年来胫骨平台骨折治疗的进展作一综述。

1 胫骨平台骨折分型

通常认为胫骨平台骨折是由内、外翻和轴向暴力单个或几个合并作用引起，通过骨折块的大小、移位方向和损伤程度可估判暴力的大小及方向[5]。临床上常用的分型标准为Schatzker分型、AO分型。Hohl-Moore分型及三柱分型等，其中以Schatzker分型最为经典，但目前尚无一种分型能涵盖所有胫骨平台骨折类型。Schatzker分型将胫骨平台骨折分为六型，且每型都有相应的手术入路与固定方法。通过损伤能量的不同，可大致将SchatzkerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型归类为由低能量损伤引起的骨折，而将复杂的Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型归类为由高能量损伤引起的骨折。Schatzker分型是在X线片的基础上提出的，这一分型方法也存在明显的缺憾，存在较多误差。……