蔡光秀

(咸宁市中心血站，湖北 咸宁 437100)



全程护理干预在机采血小板献血者中的应用

蔡光秀

(咸宁市中心血站，湖北 咸宁 437100)

摘要：目的 通过对机采血小板献血者整个采集过程的护理干预，探索一套行之有效的护理方法。方法 将机采血小板采集前、中、后对献血者护理干预的有效实践经验进行总结。结果 该方法保证了机采血小板献血者的安全，有效地降低了献血不良反应的发生，同时也保证了机采血小板采集过程的顺利进行和机采血小板成品的质量。结论 在机采血小板过程中，应用全程护理干预的方法是切实有效的。

关键词：全程护理；机采血小板；献血者

随着输血医学的发展，机采血小板在临床救治中的优势得到了广大医务工作者的认可。主要在治疗一些因血小板减少引起的出血性疾病中，其纯度高、疗效好、不良反应少的优点是其它药物和血液制品无可取代的[1]。目前临床主要是采取先预约后采集的方式来保障供应。但是机采血小板采出后需恒温(20℃～24℃)振荡保存且有效保存期只有5d，这些限制性给血站机采献血者的招募和血小板保留工作带来了很大的挑战。作为血站工作人员，全力做好机采血小板献血者全程护理服务是建立和保留固定机采献血者队伍的重要保障。笔者对2014年1—12月在我站捐献机采血小板的396例献血者进行了全程护理干预，其经验总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料机采血小板献血者396例，其中男329例，女67例。首次机采献血者98例，占24.75%，重复机采献血者298例，占75.25%。发生轻度不良反应2例，无中度及重度不良反应。

1.2仪器与耗材采用汾沃公司提供的AMICUS血细胞分离机及其相配套的一次性血小板采集管路耗材；四川南格尔生产的MCS+血细胞分离机及其相配套的一次性血小板采集管路耗材。ACD-A抗凝剂及生理盐水均购自成都南格尔公司，且在有效期内使用。

1.3献血者筛选所有机采血小板捐献者均要经过严格筛选，满足GB18467-2011《献血者健康检查要求》。另外，还要满足机采血小板捐献者的增检项目要求，即在机采前采集血样，利用血液分析仪检测以下项目并达到国家标准：ALT<40U/L；HCT≥0.36；机采前PLT计数：≥150×109/L且<450×109/L；预测采后PLT计数：≥100×109/L。

2护理

(1)心理护理。大部份机采血小板献血者，尤其是首次机采献血者，未经历过机采过程，对机采血小板的原理不了解，难免会产生紧张、恐惧、焦虑等心理。我们工作人员首先主动热情接待每一位献血者，尽量用献血者能接受的、通俗易懂的语言与其交流，做好心理疏导。通过交流使献血者能够大致了解血小板的相关科学知识、机采血小板的大致流程以及可能出现的不良反应等，向献血者讲解血细胞分离机的功能及程序设计的合理性，对献血者提出的问题热情解答，解除其思想顾虑，消除其心理障碍，以取得其信赖感[2]。考虑到很多献血者担心机采血小板的安全问题，我们特地将本单位、本部门工作人员多次捐献机采血小板的事实场景拍成视频宣传资料，向其展示，并告知采集过程中所使用的管路耗材均来自国家卫生部门指定的厂家，经批检验合格才投入使用。嘱咐献血者在献血过程中有任何不适均要及时告知血站工作人员，取得献血者的理解、支持、配合，以保证机采过程的顺利进行。

(2)采集前护理。采集前应做好机采室内清洁卫生，保持室温在20℃~26℃，空气紫外线消毒30min，以保证室内无致病菌。采集血小板前为献血者准备糖水、糕点等，坚决避免献血者空腹采集。采集前还应详细询问献血者近3d内饮食、睡眠情况以及有无服用阿司匹林类等影响血小板功能的药物。因机采血小板所需时间较长，采集前嘱献血者排空膀胱，避免长时间卧床采集不能移动引起不便。仔细查看献血者上肢静脉，由于采集血小板的质量与全血流速有很大关系，故最好挑选浅粗、弹性好、饱满且不易滑动的静脉作为穿刺用。

(3)采集时护理。工作人员应严格执行无菌操作和消毒程序，熟练掌握静脉穿刺技术，一针穿刺成功，穿刺后以能保证最佳血液流速且不易滑动的角度固定针柄。采集过程中要随时“察颜观色”，密切关注献血者的表情及神态，询问其感受，通过适当的交谈使献血者心理放松，营造良好的氛围；同时给予献血者10%葡萄糖酸钙10ml口服，以预防枸椽酸钠中毒；可嘱献血者反复做握拳、松拳动作。机采过程中如出现痉挛，轻轻拍打按摩针头上方皮肤可以缓解；采集过程中如袖带压力过小，可适当增加压力或嘱献血者反复做握、松拳动作。血液回输不畅时不能随意挤压，以免堵塞物被挤入静脉而造成栓塞。另外在整个采集过程中要严密监测献血者的生理指标T、P、R、BP，并做好记录。

(4)采集后护理。机采完毕，拨针后帮助献血者正确按压穿刺部位10～15min，针眼处敷贴4h后方可取掉。同时让献血者在机采床上休息片刻后再缓慢起床，防止发生体位性低血压；为避免发生迟发性不良反应，最好不要献后立即离开机采室。

(5)采集后健康教育。将下列献血后注意事项印制成资料发放给每一位献血者，同时进行口头告知：献血后2d内不要剧烈运动，不要参加体育竞赛；避免高温作业和高空作业；采血手臂24h内忌用力提、举重物，以免造成皮下血肿而出现青紫，如发生血肿，24h内冷敷，24h后热敷；献血当天应注意休息，多补充水分，不能暴饮暴食、过度饮酒。另外将一些有利于血小板功能恢复、再生的食物告知献血者，耐心指导其机采后的合理饮食。

3讨论

机采血小板采集过程复杂且耗时长，因此对机采献血者的全程护理很重要。机采前应详细了解献血者有无机采史，严把体检关，详细了解献血者的个体情况，针对性地做好其心理护理。机采过程中密切观察抗凝剂滴速及用量，及早预防枸橼酸钠中毒反应，同时，保持与献血者良好的语言沟通和情感互动，给予献血者充分的心理支持，注意观察献血者的静脉血流情况及神态表情，如发现有献血不良反应应及时对症处理，确保献血者的安全和机采血小板的质量[3]。本文中出现的2例献血不良反应均为枸橼酸钠轻度反应。对于第1次出现献血反应的献血者再次机采血小板时要引起重视，提前预防，以杜绝献血不良反应的发生[4]。采集后护理也不容忽视，只有做好全程优质护理，才能确保每一位机采血小板献血者都有一个愉快的献血经历。只要我们坚持不懈，不断提高自身技术水平，努力改进护理服务质量，才能确保机采血小板献血者队伍的稳定和不断壮大。

参考文献：

[1]田兆嵩.临床输血学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2002：30

[2]宋华之.护理干预对单采血小板献血反应发生率的影响[J].中国输血杂志,2013,26(1):78

[3]柏则蓉，王小芹，宋海彬.无偿机采献血者皮下瘀血原因分析与护理[J].中国输血杂志,2013,26(3):178

[4]杨秀梅.无偿单采血小板献血者全程护理的体会[J].临床输血与检验,2011,13(4):365

(收稿日期：2015-09-24)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0077

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)01-0077-03