汪志平，朱 超，丁喆如

·综述与讲座·

低强度脉冲超声在骨折愈合不同阶段中作用的研究进展

汪志平，朱 超，丁喆如

低强度脉冲超声波；骨折愈合；不同阶段；作用

低强度脉冲超声波是一种强度在300～1 200 W/m2以1 kHz频率重复的1.5 MHz脉冲机械波。由于骨存在机械应力负荷，在骨折情况下超声波引起的额外微机械应力负荷正好替代了骨的生理性机械负荷。从细胞水平看，超声可以影响骨折周围细胞的自我繁殖能力。超声还可以在不同细胞水平上提高细胞内钙水平。有研究表明，超声改变了骨折过程中各种细胞的活性，促进了骨折的愈合过程[1]。

1 低强度脉冲超声在骨折愈合过程中的治疗时机

骨折愈合过程可以分为5个时期：炎症期、血管生成期、软骨痂形成期、硬骨痂形成期、重塑期。一些研究已经开始研究骨折愈合中的那个时期更易受低强度脉冲超声的影响。Yang等[2]证明在低强度脉冲超声治疗组与对照组相比，蛋白聚糖基因表达在治疗后第7天明显升高，在第21天明显降低，在αⅠ(Ⅱ)前胶原基因表达中有类似的现象。在体外试验中也观察到低强度脉冲超声治疗的软骨培养基中蛋白聚糖的基因表达明显升高，表明低强度脉冲超声主要影响了软骨内骨化过程[3]。Rawool等[4]报道低强度脉冲超声可能影响了血管生成期骨折愈合，再用动力多普勒进行评定，观察到低强度脉冲超声在狗尺骨截骨部位治疗10 d后，血管生成增加了33%，可能是低强度脉冲超声产生的机械震波提高了细胞膜钙离子的通透性，导致血流量的微机械液压改变所致。……