鲁祖清，徐 辉，王淑杰



·综述与讲座·

特应性皮炎诊断及分级治疗研究进展

鲁祖清，徐 辉，王淑杰

特应性皮炎；分级治疗；儿童

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是儿童一种常见皮肤病。国外报道患病率为10%～15%[1]，但成人中约1%～2%也可受累。目前该病病因不明，有人认为遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍与其发病密切相关[2]，AD通常与食物过敏有相关性，对食物过敏且伴有严重AD者发病率达30%左右[3]。本文从AD的病因、病理生理、诊断及治疗等角度对AD进行阐述。

1 AD的病因、病理生理以及预防

AD病因不明，目前认为皮肤屏障功能缺陷或免疫受损是引发、加重AD的重要因素[4]。有证据表明，FLG基因突变是导致AD的重要遗传机制，FLG基因突变引发丝聚蛋白缺乏从而引起皮肤屏障缺陷，抗菌能力下降。另外，AD作为一种炎症免疫性疾病，其临床症状的出现是多种免疫细胞参与作用的结果[5]。在AD的发病机制中，T细胞亚群失衡导致的免疫调节网络异常发挥着重要作用[6]，德国AWMF S3指南对高风险家庭的饮食及预防措施提出建议。母乳喂养4个月(或使用水解蛋白配方的奶粉)，并在早期饮食中加入鱼肉等，可减少AD的发病。

2 AD的诊断

目前国际上有多个AD标准，如Hanifin标准多达23项指标，Williams标准达6项指标，北京大学人民医院张建中教授提出了中国特应性皮炎诊断标准：(1)病程﹥6个月的对称性湿疹患者，符合以下2条中的1条或1条以上即可诊断；(2)特应性疾病个人史和/或家族史；(3)血清总免疫球蛋白E(IgE)升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原阳性(过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性)。……