POEMS综合征1例的护理

周艳，戎月珍，毛明霞

(浙江省宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波315000)

关键词：POEMS综合征；多发性神经病变；康复；护理

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.01.032

POEMS综合征是一组罕见的累及周围神经、多脏器、内分泌系统及皮肤等的临床综合征，其命名由5个主要临床特征的第1个英文字母组成，即多发性神经病(Polyneuropathy)、脏器肿大(Organomegaly)、内分泌障碍(Endocrinopathy)、单克隆免疫球蛋白(M—protein)和皮肤损害(Skin—changes),最早由Crow于1956年报道，1986 年Fukase 将其作为一个独立的综合征提出，因此亦称Crow-Fukase综合征[1]。POEMS的病因及发病机制目前尚不明确，最常见的为异常浆细胞分泌特殊物质导致多系统损害学说，而血管内皮生长因子(vascular endothelia growth factor,VEGF)为其发病机制的核心，同时其他细胞因子也可能通过促进VEGF的生成和释放参与POEMS综合征的发生和发展，血液中VEGF水平与POEMS综合征病情及预后紧密相关[2]。本病早期最常见的临床表现为对称性下运动神经元瘫痪、末梢感觉减退等多发性神经病变[3]。2014年9月,本院神经内科收治1例以多发性神经病变为主要表现的POEMS综合征患者，给予积极治疗和护理，患者病情控制，肢体活动能力改善，生活自理能力增强，现将护理报告如下。

1病例简介

患者，女，41岁，农民。因反复四肢末端麻木乏力半年，加重2周，于2014年9月11日入院。患者半年前无明显诱因下出现四肢麻木乏力，伴有视物模糊，多次于当地医院治疗，疗效不佳，后转来本院诊治。入院时查体：意识清，言语清楚，口唇及面部、四肢末端肿胀，表现为麻木刺痛感、感觉异常和发冷，面部皮肤及四肢末端皮肤轻度色素沉着，毛孔粗大，双上肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ-级，双侧肢体肌张力增高，深浅感觉两侧对称，四肢腱反射消失，双侧巴氏征阴性。……