刘燕 王春梅 刘逸文 吴丹妮

(四川大学华西医院重症医学科，四川 成都 610041)

·个案护理·

一例小儿巨大胸膜肺母细胞瘤的术后监护

刘燕 王春梅 刘逸文 吴丹妮

(四川大学华西医院重症医学科，四川 成都 610041)

小儿； 胸膜肺母细胞瘤； 术后监护； 护理

Children; Pleuropulmonary blastoma; Postoperative care; Nursing

肺母细胞瘤(Pulmonary blastoma，PB)是一种罕见的来源于肺(或)胸膜的恶性肿瘤，根据发病年龄不同，肺母细胞瘤分为成人型和儿童型[1]。儿童型肺母细胞瘤常累及胸膜，故又称胸膜肺母细胞瘤(Pleuropulmonary blastoma,PPB)是一种罕见的肺胚胎发育异常恶性肿瘤，约占所有肺原发恶性肿瘤的0．5%。该疾病在临床以手术治疗为主，局限期病变完全切除是最佳选择[2]。最近笔者科室收治了1例“左侧胸腔肺母细胞瘤切除加左全肺切除加部分心房切除重建术”的术后患儿。该病患者全肺切除成人较多，但是儿童行该手术的相关研究以及护理经验报道较少，术后如何预防肺部感染，出入量的平衡，疼痛的护理，营养补充，心理护理等对医疗及护理而言都富有挑战性。该患儿通过我们的精心护理，术后7 d顺利转出ICU，监护效果满意。现报告如下。

1 病例介绍

患儿，男，4岁11个月，体质量15 kg,因“前胸疼痛5月余”于2015年4月7日入院。患儿入院前5月余出现无明显诱因的前胸疼痛，无外伤史，不伴咳嗽、发热、痰中带血、气促等症状，未予重视。入院前1月患者诉不适感，查体温38.8 ℃，至当地医院就诊，查胸片及胸部CT，发现左侧胸腔占位性病变。2015年03月18日行肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查提示：左肺野见一巨大肿块影，边界欠清，约6.5 cm×8.1 cm×13.9 cm，右肺及肺门受挤压。……