徐永宁

探讨月经周期与急性阑尾炎的关系

徐永宁

目的探讨月经周期与急性阑尾炎的关系。方法回顾性分析98例育龄期妇女急性阑尾炎患者的临床资料。结果98例患者中,单纯性急性阑尾炎59例,占60.20%；化脓性急性阑尾炎21例,占21.43%；坏疽及穿孔性急性阑尾炎18例,占18.37%。98例急性阑尾炎患者在月经周期的分布为：27例发生在月经期,占27.55%；33例发生在卵泡期,占33.67%；38例发生在黄体期,占38.78%。急性阑尾炎在月经周期的三个类型中的分布情况差异无统计学意义(P＞0.05)。单纯性及化脓性急性阑尾炎在黄体期的发生率较月经期及卵泡期的发生率高,单纯性急性阑尾炎在月经期发生率较卵泡期发生率显著低(P＜0.05),坏疽及穿孔性在月经期的发生率较卵泡期及黄体期显著高(P＜0.05)；经病理证实为无炎症的阑尾共25例,占25.51%；12例发生在月经期,占48.00%；6例发生在卵泡期,占24.00%；7例发生在黄体期,占28.00%。结论月经周期与急性阑尾炎有着相似的生理及病理变化,且坏疽及穿孔性在月经期的发生率较卵泡期及黄体期显著高,急性阑尾炎在月经期的误诊率高,对月经周期急性阑尾炎的诊断应给予高度重视。

月经周期；急性阑尾炎；关系

月经周期育龄妇女常具有与急性阑尾炎症状相似的生理及病理变化,月经周期盆腔充血明显,以低位腰痛、下腹痛疼为主要表现,且常伴有呕吐、恶心、腹泻、便秘等临床症状,这与月经期前列腺素分泌较多有关。当激素作用于血管、子宫肌层时,易引起子宫强烈收缩产生下腹痛,当作用于胃肠道平滑肌易引起呕吐、恶心、腹泻、便秘等症状,这些临床症状与急性阑尾炎症状相混淆造成误诊［1,2］,因此对月经周期阑尾炎的诊断应给予高度重视,避免误诊带给患者不必要的伤害。为此回顾性分析本院收治的急性阑尾炎患者的临床资料,旨在探讨月经周期与阑尾炎间的关系。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年5月～2015年10月本院收治的196例急性阑尾炎患者,育龄期妇女109例,占55.61%,所有育龄妇女均进行了阑尾切除术,其中11例予以排除：1例无月经记录,6例月经不规则,4例服用口服避孕药。纳入研究的98例育龄期妇女急性阑尾炎患者,年龄18～42岁,平均年龄(30.12±1.11)岁；已婚48例,未婚50例。

1.2分析方法 依据患者月经周期分为3个阶段,其中第1～5天为月经期,第6～14天为卵泡期,第15～28天为黄体期,根据急性阑尾炎在这三个阶段的病理分型、及各病理类型在月经周期的分布情况及误诊的发生情况。

1.3观察指标 ①急性阑尾炎的病理分型；②急性阑尾炎在月经周期的分布；③急性阑尾炎的病理分型与月经周期的关系；④急性阑尾炎在月经周期的误诊情况。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1急性阑尾炎的病理分型 98例患者经病理证实均为急性阑尾炎,其中单纯性59例,占60.20%；化脓性21例,占21.43%；坏疽及穿孔性18例,占18.37%。

2.2急性阑尾炎在月经周期的分布 98例急性阑尾炎患者在月经周期的分布为：27例发生在月经期,占27.55%；33例发生在卵泡期,占33.67%；38例发生在黄体期,占38.78%。急性阑尾炎在月经周期的三个类型中的分布情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3急性阑尾炎的病理分型与月经周期的分布 单纯性及化脓性急性阑尾炎在黄体期的发生率较月经期及卵泡期的发生率高,单纯性在月经期发生率较卵泡期发生率低(P＜0.05),坏疽及穿孔性在月经期的发生率较卵泡期及黄体期高(P＜0.05)。见表1。

表1 不同病理分型急性阑尾炎在月经周期的分布情况［n(%)］

2.4急性阑尾炎在月经周期的误诊情况经病理证实为无炎症的阑尾共25例,占25.51%；12例发生在月经期,占48.00%；6例发生在卵泡期,占24.00%；7例发生在黄体期,占28.00%。月经周期正常阑尾被误诊的几率较高。

3 讨论

月经周期是育龄女性的一种正常生理表现,月经期妇女往往伴有经期综合征,以经期前后下腹部疼痛,腰膝酸软无力,恶心、呕吐、腹泻等为主要临床表现,急性阑尾炎是临床外科常见的一种疾病,临床中以持续伴阵发性加剧右腹痛,右下腹阑尾区压痛,恶心、呕吐为主要表现,可见月经期常伴有需与急性阑尾炎相鉴别的生理变化及症状［3,4］。

目前,有关月经周期与急性阑尾炎关系的研究较少,对本院收治急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析发现,其中单纯性59例,占60.20%；化脓性21例,占21.43%；坏疽及穿孔性18例,占18.37%。以单纯性阑尾炎患者比例最多,而急性阑尾炎患者在月经周期的分布情况为：27例发生在月经期,占27.55%；33例发生在卵泡期,占33.67%；38例发生在黄体期,占38.78%。急性阑尾炎在月经周期的三个类型中的分布情况差异无统计学意义(P＞0.05),说明急性阑尾炎在月经周期各个时期的发生率是随机分布的；急性阑尾炎的病理分型与月经周期的分布结果显示：单纯性及化脓性急性阑尾炎在黄体期的发生率较月经期及卵泡期的发生率高,单纯性急性阑尾炎在月经期发生率较卵泡期发生率显著低,坏疽及穿孔性急性阑尾炎在月经期的发生率较卵泡期及黄体期显著高,说明坏疽及穿孔性急性阑尾在月经期的发生率最高；无炎症的阑尾患者共25例,占25.51%；12例发生在月经期,占48.00%,6例发生在卵泡期,占24.00%,7例发生在黄体期,占28.00%。可见月经周期正常阑尾被误诊的几率较高,因此外科医生有必要对月经周期急腹症的原发病做进一步诊断,对于年资较低的医师对月经周期的生理变化应极其熟悉,同时对月经周期急性阑尾炎的诊断应给予高度重视,避免误诊造成对患者健康的伤害［5,6］。

综上所述,月经周期与急性阑尾炎关系密切,外科医师对月经周期的急腹症与急性阑尾炎症状的诊断时,应做到精准和仔细,避免误诊。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.065

2016-04-22］

512400 广东省南雄市妇幼保健院