赵莉

降钙素原检测对重症急性胰腺炎患者临床价值的研究

赵莉

目的通过血清降钙素原(PCT)检测,探讨PCT在重症急性胰腺炎(SAP)中的临床价值。方法120例SAP患者,根据感染存在的诊断标准分为感染组(92例)和非感染组(28例),记录两组患者入院24、48 h时PCT水平。结果入院24、48 h感染组患者血清中PCT水平(4.22±0.55)、(7.24±0.88)ng/ml明显高于非感染组(1.09±0.35)、(1.68±0.51)ng/ml,差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论SAP患者早期血清PCT的测定,不但有助于早期诊断是否合并感染,而且对评估病情和判断后续治疗具有重要指导意义。

降钙素原；重症急性胰腺炎；合并感染

急性胰腺炎(AP)是指胰腺分泌的消化酶消化自身胰腺组织所引起的化学性炎症,本次通过对2011～2014年本院首次发病入院,符合我国SAP临床诊断标准的120例患者进行血清PCT检测,探讨PCT在SAP中的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011～2014年本院首次发病入院,诊断符合我国SAP临床诊断标准的患者共120例,其中,男86例,女34例,年龄22～64岁,平均年龄(44.0±14.2)岁,住院时间5～42 d,平均住院(18.5±5.0)d。根据感染存在的诊断标准分为感染组(92例)和非感染组(28例),所有患者均无高血压、糖尿病、肿瘤、贫血等疾病,同时未患其他感染性疾病。

1.2方法 抽取受检者静脉血6 ml分离血清待测,PCT检测采用Maglumi全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂,PCT其参考范围：①＜2 ng/ml可能有局部感染,记录为阴性；②≥2 ng/ml有进展成全身感染的危险性,记录为阳性。

1.3统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

入院24、48 h感染组患者血清中PCT水平明显高于非感染组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 感染组与非感染组患者入院24、48 h PCT检测结果比较(±s,ng/ml)

表1 感染组与非感染组患者入院24、48 h PCT检测结果比较(±s,ng/ml)

注：与非感染组比较,aP＜0.01

组别 例数 PCT入院24 h 入 院48 h感染组 92 4.22±0.55a7.24±0.88a非感染组 28 1.09±0.35 1.68±0.51

3 讨论

PCT是机体发生感染时产生的急性时相反应蛋白,在发病4 h内即可显著升高,6 h后可达高峰,半衰期为25～30 h［1］,具有良好的稳定性。1993年,有研究者首先描述了在细菌、真菌感染和败血症患者中,血PCT浓度明显升高的现象。此后,大量的研究证实了PCT是众多生化指标中,唯一与宿主抗微生物感染炎症反应关系最密切的生化指标［2］。不久,有学者发现PCT可用于准确地预测AP的感染性坏死进程［3］。除此之外,在接下来的一系列研究中,PCT作为一项评估疾病严重程度及器官衰竭的优秀指标而被广泛认识,特别是在住院或症状发作24 h内预测性能最高。在本组研究中,入院24、48 h,SAP伴感染患者PCT水平(4.22±0.55)、(7.24±0.88)ng/ml明显高于非感染者(1.09±0.35)、(1.68±0.51)ng/ml,比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。

总之,对于早期诊断SAP患者是否合并感染,PCT具有很好的临床价值,且对评估病情和判断后续治疗具有重要指导意义。与普通检测相比,PCT的检测可能与减少抗菌药物用量相关。

［1］Wu BU ,Banks PA.Clinical management of patients with acute pancreatitis.Gastroenterology,2013,144(6):1272-1281.

［2］Simon L,Gauvin F,Amre DK,et al.Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis.Clinical Infectious Diseases,2004,39(2):206-217.

［3］Olah A ,Belagyi T,Issekutz A,et al.Value of procalcitonin quick test in the differentiation between sterile and infected forms of acute pancreatitis.Hepatogastroenterology,2005,52(61):243-245.

Research of clinical value by procalcitonin detection for severe acute pancreatitis patients

ZHAO Li.Weifang City People’s Hospital,Weifang 261041,China

ObjectiveTo detect serum procalcitonin (PCT) and to investigate clinical value by PCT in severe acute pancreatitis (SAP).MethodsA total of 120 SAP patients were divided by diagnosis standard of infection into infection group (92 cases) and non-infection group (28 cases).PCT levels in 24 and 48 h after admission were recorded in both groups.ResultsThe infection group had obviously higher serum PCT levels in 24 and 48 h after admission as (4.22±0.55) and (7.24±0.88) ng/ml than (1.09±0.35) and (1.68±0.51) ng/ml in the non-infection group.Their difference had statistical significance (P＜0.01).ConclusionEarly detection of serum PCT in SAP patients can not only provide early diagnosis of complicated infection,but also contain important guiding significance for disease evaluation and sequential treatment judgment.

Procalcitonin; Severe acute pancreatitis; Complicated infection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.005

2016-05-13］

261041 潍坊市人民医院