张莉 陆海晴

(同济大学附属上海市肺科医院呼吸科，上海 200433)

一例非结核分支杆菌肺病并发感染性休克的护理

张莉 陆海晴

(同济大学附属上海市肺科医院呼吸科，上海 200433)

非结核分支杆菌肺病； 感染性休克； 护理

Non-tuberculous pulmonary mycobacteriosis; Septic shock; Nursing

非结核分支杆菌病是指由人、牛结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)引起的疾病[1]。人体感染NTM后只有极少数人发病，目前国内文献报道的患者数仅百余例，NTM病具有全身中毒症状和局部损害等临床表现，主要侵犯肺部引起NTM肺病[2]。NMT肺病容易被误诊为肺结核病，且治疗困难，预后差，病死率高[3]。我科2015年12月收治1例非结核分支杆菌肺病并发感染性休克患者，经过积极抢救、治疗和精心护理后患者病情好转并予以出院，现将护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，男，69岁，因“发热，咳嗽3 d，胸闷、气促1 h”于2015年12月26日收治入院。既往诊断“非结核分支杆菌肺病”病史，入院前自行在外院抗炎治疗3 d。入院时患者神志模糊，面色苍白，大汗淋漓，呼之稍有反应，体温38.7 ℃，心率102次/min，呼吸24次/min，血压10.1/6.13 kPa(76/46 mmHg)，血氧饱和度进行性下降。急查动脉血气报告示：pH6.92，P(CO2)18.9 kPa(142 mmHg)，P(O2)6.93 kPa(52 mmHg)，氧饱和度60%，血常规报告示：白细胞15.22×109/L，中性细胞93.1%，遵医嘱立即给予心电监护，气管插管接呼吸机机械通气，建立动、静脉通路，升压，纠正酸中毒，积极抗感染等治疗。经上述治处理后，患者神志转清，血压逐步恢复正常，于12月28日拔除气管插管及胃管，继续予鼻导管吸氧与无创呼吸机交替使用，继续加强抗感染、营养支持及对症治疗，2016年1月4日后患者体温逐渐恢复正常，病情得到明显改善，1月10日予以出院。……