李素琴 冯志坚

(昆明医科大学第二附属医院血液净化科，云南 昆明 650101)

血液净化治疗砷化氢中毒患者的护理

李素琴 冯志坚

(昆明医科大学第二附属医院血液净化科，云南 昆明 650101)

目的 总结血液净化技术在急性砷化氢中毒患者中的应用及临床护理要点。方法 选择2010年12月—2015年5月在我科诊断为急性砷化氢中毒的21例患者，采取血液透析联合血浆置换治疗、糖皮质激素静滴、保肝、营养心肌、利尿、碱化尿液、对症支持等治疗。给予心理安慰、血液净化期间护理、密切观察尿量尿色及时记录各项生化指标。结果 19例患者临床症状缓解，肾功能、胆红素、血清酶学及血红蛋白恢复正常，痊愈出院。2例患者因多器官功能衰竭死亡。结论 早期使用血液透析联合血浆置换治疗及治疗期间配合医生对患者采取专业护理、加强责任心，能明显改善患者预后。

砷化氢中毒； 血液透析； 血浆置换； 护理

Hydrogen arsenide poisoning； Hemodialysis； Plasma exchange； Nursing

砷化氢(Arsine，AsH3)是一种无色的带有大蒜气味的气体，可以导致急性重度溶血现象并且使肝、肾及其他器官严重损害[1]。工人多在含砷矿冶炼过程中，砷矿石遇水或酸产生砷化氢气体，无意间吸入中毒。对于中毒抢救不及时的患者，死亡率高达20%～30%[2]。治疗主要是通过血浆置换(Plasma exchange，PE)替代溶解的红细胞并且去除砷化氢和血红蛋白与砷的复合物等中大分子物质，最大限度的减少肾损伤[3]。我院早期采用血液透析联合血浆置换治疗21例重度砷化氢中毒患者，并配合砷化氢中毒的专业护理，患者预后良好，现报告如下。……