张新芳，谢 庆，陈 思，陈晓霞，谭玲玲，李双梅

（广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省心血管病研究所 心外科手术室，广东 广州510080）

※手术室护理

双切口矫治肺动脉闭锁合并室间隔缺损手术的护理配合

张新芳，谢 庆，陈 思，陈晓霞，谭玲玲，李双梅

（广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省心血管病研究所 心外科手术室，广东 广州510080）

总结17例患者经侧开胸切口+胸骨正中切口矫治肺动脉闭锁合并室间隔缺损手术的护理配合。该手术需要侧开胸+正中开胸2个切口，术野暴露及体位摆放较单切口手术困难,要求巡回护士熟练，做好体位管理。手术涉及人体大血管，巡回护士需按医嘱提前准备好血制品、止血药物、生物蛋白胶等，需密切观察患者生命体征变化；器械护士传递器械准确轻柔，熟练配合，积极做好抢救，建立体外循环动静脉回路的物品和缝线准备。17例患者体外循环时间为91～289（163.71±53.04）min，阻断时间26～174（93.00±35.96）min；住院时间为（38.59±19.59）d。其中2例患儿死亡，死因分别为术后顽固性低氧血症、多器官功能障碍。术毕2年随访期间有5例患儿肺动脉再狭窄，均行外科或内科导管介入手术矫治，狭窄解除，效果满意，其余患者恢复良好。

双切口； 肺动脉闭锁；室间隔缺损；手术；护理配合

肺动脉闭锁是一种少见而复杂的小儿先天性心脏畸形，肺动脉闭锁患者缺乏右心室与肺动脉的功能连接，肺血供大多数起源于动脉导管，少数起源于主动脉，即大型体肺侧支动脉（major aorto pulmonary collateral arteries,MAPCAs）[1]。由于肺部血管的多源样化，而使手术方式的选择变得困难。……