万永慧 罗静 褚玉新 宋启斌

(武汉大学人民医院肿瘤中心，湖北 武汉 430060)



放射性皮炎的临床分级与护理

万永慧 罗静 褚玉新 宋启斌

(武汉大学人民医院肿瘤中心，湖北 武汉 430060)

肿瘤； 放射性皮炎； 护理

Cancer; Radiation dermatitis; Nursing

放射治疗是治疗多种肿瘤的有效方法，然而肿瘤细胞受到照射的同时，正常组织也会发生放射性损伤。放射性皮炎是肿瘤放射治疗中最常见的并发症，大约47%的患者放疗后会出现II度以上的放射性皮肤反应[1],其中湿性脱皮的发生率为10%～15%[2]。放射性皮炎是由放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，这些射线主要是α和β射线及X线。其病因包括医源性放射治疗和防护不当的意外放射事故。放射性皮炎的发生与年龄、种族、肥胖、营养状况、吸烟史、肿瘤分期及同期化疗及照射剂量、分割方法、总剂量、射线种类、射线能量、受照射体积、照射技术、剂量分布等多种因素有关。

放射治疗时，电离辐射产生自由基和活性氧能够损伤皮肤基底层细胞，引起皮肤发生红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮、溃疡、坏死及皮肤萎缩等反应，从而产生急性放射性皮炎。当累积照射剂量达到20～40 Gy时，患者皮肤出现红斑。当剂量达到45 Gy时，会出现色素沉着和干性脱皮。如果累积照射剂量大于45 Gy时会出现湿性脱皮[3]。皮肤反应引起的疼痛会影响患者生活质量。因此研究放射性皮炎的发生机制和护理有重要意义。

1 放射性皮炎的分级标准

放射性皮炎的诊断标准有RTOG，CTCAE和WHO标准[4]，这些标准均可以用于急性放射性皮炎的严重程度评估。……