卢明曼 车兆平 周媛

(江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222004)



·个案护理·

一例颅内钢筋穿透伤患者的抢救配合

卢明曼 车兆平 周媛

(江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222004)

开放性颅脑损伤； 穿透伤； 抢救； 护理配合

Open craniocerebral trauma; Penetrating wounds; Rescue; Nursing cooperation

开放性颅脑损伤合并颅内异物在临床并不多见，这类患者创面小，颅内异物进入颅内时对脑的损伤不明确，使治疗和护理上都有一定难度[1]。2015年1月我院成功抢救了一例钢筋插入患者颅内的开放性颅脑外伤，由于手术抢救及时，术前各项准备工作充分，术中医护配合默契，患者转危为安，现将抢救护理配合报告如下。

1 病例介绍

患者，男，51岁，建筑工人。2015年1月26日因“高空坠物插入颅腔后伴头痛头晕1+h”急诊入院。患者于就诊前1 h在工地劳动时，不慎被高空坠落的钢筋击中枕部并穿透安全帽而插入颅腔，伤后患者意识清醒，感头痛头晕，伤口无明显出血，无呼吸困难、无恶心呕吐，无视物模糊、无肢体抽搐，被送入我院急诊就诊。查体：血压18.7/12.0 kPa(140/90 mmHg)，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，对光反射灵敏，GCS评分[2]：E3V5M6，枕部见一钢筋自患者枕部透过安全帽插入颅内，钢筋呈圆形，粗约2.0 cm，外露部分长约50 cm。患者查体合作，双侧鼻腔、外耳道无异常分泌物，双侧听力正常，颈部无明显抵抗，Kernig征阴性，四肢肌力肌张力正常，双侧Babinski征阴性。因钢筋直插立于枕部，无法做头颅CT，单做头颅正位及侧位片显示：右枕部颅内异物刺入，深度约5 cm。急诊科医生护士立即护送患者至手术室，由消防人员用液压钳剪断……