陈燕燕 周淑贞 夏冬晨

(上海交通大学附属第一人民医院，上海 200080)



在腹膜透析中发展高级护理实践的角色设计和探讨

陈燕燕 周淑贞 夏冬晨

(上海交通大学附属第一人民医院，上海 200080)

腹膜透析； 高级护理实践； 角色设计

Peritoneal dialysis; Advanced nursing practice; Character design

高级护理实践的主体是高级实践护士(APN)，国际护理协会将APN定义为：拥有深厚的专科知识，复杂的决策能力及扩展临床实务能力的一名注册护士。腹膜透析是慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一，有很多独特优点，残余肾功能下降速度较慢，血液动力学稳定，中分子物质清除较好，患者具有更独立和自由的生活方式，社会回归率和劳动能力高等；此外，腹透患者肝炎病毒感染率较低，肾移植后移植肾功能恢复延迟发生率低[2]。采取持续性非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis ,CAPD)的治疗方式，患者经过专职护士培训后可由自己完成操作，离开医院后只需定期门诊复查。此项治疗不需要特殊的医疗设备，可以节省成本、降低治疗费用，更适合经济欠发达或交通不便利地域，对于提高我国尿毒症患者的生存质量具有无可替代的作用。本文旨在探讨在中国发展腹膜透析高级实践护士的可行性和挑战性，以及对腹透APN的角色设计。

1 高级护理实践的内容设计

1.1 术前评估 对拟行腹膜透析置管术的患者要详细了解患者的病情，如了解患者的原发病、治疗方案、目前存在的问题，如有异常及时与医生沟通。评估患者的家庭环境、心理状况、家庭成员状况以及病人及家属对疾病的认知程度。……