陈蓓 王晓军

(上海市肺科医院，上海 200093)



手术中低体温的相关因素和护理干预研究进展

陈蓓 王晓军

(上海市肺科医院，上海 200093)

手术； 低体温； 护理

Surgery; Hypothermia; Nursing

体温是人体重要的生理指标之一，恒定的体温是维持机体生理功能的重要保证。手术过程中常出现低体温，低体温是指非人工降温所致的在手术中的任何时间点体温<36 ℃，是临床手术常见的并发症之一[1]。临床调查报告显示约50%～70%的手术患者术中出现低体温，尤其是长时间手术，老年人和儿童更易出现[2-3]。术中低体温可以并可能导致血压升高，心率增快，颅内压增高，耗氧量增加，疼痛和病人的不适[4]，因此，低体温引起的死亡率明显高于正常体温。另一方面术中低体温可导致血管内皮细胞功能障碍或凝血功能障碍使心血管疾病、感染率增加[5-6]，以及麻醉苏醒延迟等并发症[7]，影响患者的手术安全。现就术中低体温的影响因素、低体温的危害及预防低体温的护理进展综述如下。

1 低体温的影响因素

1.1 麻醉药物 正常人保持着相对恒定的体温，体温的调节中枢位于下丘脑，通过下丘脑前部的散热中枢和后部的产热中枢互相协调，共同维持体温的稳定[3]。但是全麻药物阻断了大部分神经的传导，患者的温度调节中枢不能随着环境温度的变化自由调节自身体温，易出现低体温。

1.2 手术室环境 正常层流洁净手术温度保持在22～25 ℃，但实际工作中室温往往比正常的低，Morris[4]研究表明，手术室温度低于21 ℃，时间超过3 h，患者极易出现低体温。手术室的空气过滤器多数安装在手术台的上方，空气对流容易导致患者体温下降较快。手术室的常规温度及室内空气快速对流这两个因素会增加患者机体的散热，容易造成低体温。

1.3 输血、输液 手术过程中往往需要输注大量液体，这些液体的温度过低尤其是库存血对患者体温的影响较大。冷液体进入人体需要吸收较多热量才能达到人体温度，而每输入1L的环境温度液体或1单位4 ℃血液体温下降约0.25 ℃，输入越多，体温下降越多[5]。

1.4 手术因素 体表暴露面积大、手术时间长、低温溶液冲洗均可导致低体温，尤其胃肠手术，手术切口大、腹膜及胸腔内容物暴露时间较长，水分蒸发也可带走大量热量，有统计[9]显示手术暴露时间较长可使体温下降0.6～1.7 ℃。……