赵锡珍，徐秋胜，狄芍丹

(浙江省温州市人民医院，浙江温州　325000)



胃大部切除患者急性有机磷中毒 1例的急救与护理

赵锡珍，徐秋胜，狄芍丹

(浙江省温州市人民医院，浙江温州325000)

中毒；胃大部切除；洗胃；血液灌流；有机磷农药；护理

急性有机磷农药中毒(acute organophoshorus esticide poisoning,AOPP)是临床常见的急症之一[1]，可出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征，危及患者生命[2]。AOPP主要有3种途径进入体内，口服、皮肤黏膜及呼吸道，其中以口服最为多见，且此类患者中毒后几分钟内就出现明显临床症状，发病急骤，病情发展迅速，病死率高，临床上抢救有机磷中毒须分秒必争[3]。洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的一项重要措施，尽早彻底反复清除胃内毒物，最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键[4]。然而胃大部切手术后患者胃的生理结构和解剖位置发生改变，使用常规的胃管置管方法和洗胃方式潜在导致并发症概率增加，甚至加重病情的可能。2014年12月29日，本院急诊科收治1例毕(Bmroth)I式胃大部切除合并有机磷中毒的患者，采用改良式留置胃管方法和洗胃方式联合血液灌流(HP)，配合药物治疗，取得较好效果，现将患者的抢救与护理报告如下。

1　病例简介

患者，男，53岁。因自服有机磷农药后意识不清伴口吐白沫4 h，被120送至本院。到达时，患者心搏、呼吸已停止，瞳孔散大、对光反射消失，大小便失禁，全身可闻及浓烈大蒜味。立即予胸外按压、开放气道及皮囊加压给氧，同时准备经口气管插管，接呼吸机辅助通气，建立静脉通路，肾上腺素静脉注射等抢救，10 min后患者恢复自主心律，未恢复自主呼吸。……