李海英 殷 果

哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，具有发病急、病情易反复的特点。最新的临床实践证实，使用孟鲁司特钠对成年哮喘患者进行治疗，可取得很好的效果[1]。为了进一步探讨使用此药对成年哮喘患者进行治疗的有效性，我们对我科收治的100例成年哮喘患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2014年8月至2015年8月期间我科收治的100例成年哮喘患者。所有患者均为自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。这些患者的纳入标准是：①慢性咳嗽的症状持续或反复发作的时间超过1个月。②常在夜间或早晨病发。③不存在呼吸系统感染的症状，或使用抗菌类药物进行治疗但效果一般[2]。④排除患有结核感染性疾病或存在因气管异物引起咳嗽的可能。⑤在接受本次治疗前曾使用白三烯受体拮抗药进行治疗。随机将这些患者分孟鲁司特钠组（50例）和常规组（50例）。在孟鲁司特钠组患者中，有男性患者24例，女性患者26例。他们的年龄为25～74岁，其平均年龄为（37.42±3.75）岁。他们的病程为1～10年。在常规组患者中，有男性患者25例，女性患者25例。他们的年龄为27～76岁，其平均年龄为（36.93±2.68）岁。他们的病程为2～9年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比较无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用倍氯米松进行吸入治疗。对于急性发作的患者，应在其入院后立即使用由沙2.5mg的丁胺醇、500ug的异丙托溴铵及2ml 的0.9%氯化钠注射液配制的混合药液每隔20分钟对其进行一次雾化吸入治疗。根据患者的病情，每次对其进行雾化吸入治疗的时间可持续1～4个小时。每隔6个小时为这些患者使用100mg的氢化可的松进行治疗[3]。在此基础上，为孟鲁司特钠组患者使用孟鲁司特钠片（由四川大冢制药有限公司生产，国药准字H20083372，规格为10mg/片）进行治疗，其用法是：口服，1片/天，治疗1周为1个疗程。为常规组患者使用特布他林片（由浙江南洋药业公司生产，国药准字H090923，规格：2.5mg/片）和酮替芬片（由浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33021207，规格：1mg/片）进行治疗。特布他林片的用法是：口服，2.5mg/片，3片/天，治疗1周为1个疗程。酮替芬片的用法是：口服，1mg/片，2片/天，治疗1周为1个疗程[4]。

1.3 疗效评定标准

显效：在进行治疗5天后，患者的喘憋、肺部喘鸣等症状基本消失，在停药三个月后其病情未再突然发作。有效：在进行治疗5天后，患者喘憋、肺部喘鸣的症状有所缓解，仍存在轻微咳嗽的症状，但不需服药其咳嗽的症状即可缓解。无效：在进行治疗5天后，患者咳嗽、肺部喘鸣的症状未缓解，在停药后其病情仍反复发作[5]。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（x± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用χ²检验，p＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在孟鲁司特钠组患者中，治疗结果被判定为显效者有34例，为有效者有12例，为无效者有4例，其治疗的总有效率为92%。在常规组患者中，治疗结果被判定为显效者有17例，为有效者有13例，为无效者有20例，其治疗的总有效率为60%。孟鲁司特钠组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。在常规组患者中，有2例患者出现了嗜睡的不良反应，有3例患者出现了头晕、恶心的不良反应，其不良反应的发生率为10%。孟鲁司特钠组患者均未出现不良反应。孟鲁司特钠组患者不良反应的发生率明显低于常规组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

近年来，我国哮喘的发病率呈逐年上升的趋势[6]。白三烯是诱发哮喘的炎性介质之一，可使哮喘患者的支气管平滑肌发生收缩，促进其支气管粘液的分泌，导致其支气管粘膜水肿的形成，从而阻塞气流，使其支气管发生痉挛[7]。孟鲁司特钠是一种高选择性白三烯受体拮抗药物，可抑制哮喘患者气道内局部的炎症、扩张其支气管、缓解其哮喘的症状、改善其肺功能。使用此药对中度和重度哮喘患者进行治疗，可以减少其服用激素类药物的剂量，降低其不良反应的发生率。有研究证实，哮喘患者在夜间服用孟鲁司特钠的效果更显著，这是由于人在夜间其支气管的分泌物有所减少，而且其机体的活动性有所降低，新陈代谢的速度减慢，故在为其服用此药后，可使其气管更加通畅，进而可降低其气管发生痉挛的几率。孟鲁司特钠可与食物同服。此外，老年患者、肾功能不全患者及中度肝损害的患者均无需调整服用此药的剂量。相关资料表明，哮喘患者服用孟鲁司特钠的耐受性好，即使其出现不良反应也较为轻微，通常不需要停止用药[8]。本次研究的结果显示，孟鲁司特钠组患者治疗的总有效率及其不良反应的发生率均明显优于常规组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。

综上所述，用孟鲁司特钠对成年哮喘患者进行治疗的效果显著，而且安全性高。此法值得在临床上推广应用。

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