孙 娜 韩 杰 黄卫东

2000年WHO及联合国儿童基金会指出，对新生儿进行母乳喂养是新生儿在出生半年之内最佳的喂养方式。对新生儿进行母乳喂养具有其他喂养方式无法替代的优势[1]。合理地对新生儿进行母乳喂养对其生长发育具有十分重要的意义。据调查，在全球非母乳喂养的新生儿中，每年因营养不良和腹泻感染所致死亡的新生儿高达500万。据WHO推测，若是在新生儿出生后的半年内对其进行母乳喂养，每年可挽救100万婴幼儿的生命[2]。目前，临床上已将对新生儿进行母乳喂养作为妇幼保健工作的重要议题，提倡产妇在产后尽早对新生儿进行母乳喂养，以降低新生儿肠道感染的发生率、提高新生儿的免疫力。为了提升对新生儿进行母乳喂养的效能，我们从对新生儿进行母乳喂养的优势及可影响母乳喂养效能的因素等方面进行综述：

1 母乳喂养的优势

近年来，随着我国《母婴保健法》的实施以及各省市爱婴医院的建立，人们逐渐意识到对新生儿进行母乳喂养在为新生儿提供营养物质、降低其患病率、促进其身心发育及增进母婴之间的感情等方面具有重要的意义。母乳是新生儿最理想的天然食物，其中含有新生儿在生长发育各阶段所必需的多种营养成分，这是其他乳制品无法替代的。对新生儿进行母乳喂养不仅可为新生儿提供营养物质和抗感染类物质，还可对新生儿的身心健康产生深远的影响。相关的统计数据显示，接受母乳喂养新生儿的健康水平明显优于未接受母乳喂养新生儿的健康水平[3]。有研究证实，产妇对新生儿进行母乳喂养还可促进母婴之间的感情。近年来，国内外推出了一系列的措施来倡导对新生儿进行母乳喂养。例如，2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会提出产妇在新生儿出生的半年内应坚持对其进行母乳喂养。2001年我国颁布的《中国儿童发展纲要》中提出2001～2010年各省市自治区的新生儿在出生半年内的母乳喂养率要达到85%以上。主要目的是要提高我国婴幼儿的喂养水平和健康水平，增进母婴之间的感情，增强新生儿的免疫力[4]。

2 母乳喂养效能的概念及可影响初母乳喂养效能的因素

2.1 母乳喂养效能的提出

美国著名心理学家Bandura在上个世纪七十年代提出了自我效能的理论，即个人对自己是否能根据自身的水平去执行某个行动的自信程度。Bandura及之后的研究者均认为自我效能可影响人们的认知过程、情感过程及选择过程，进而对人的活动进行调节。也就是说，这种自我信念决定了个人对活动的选择以及坚持的程度，影响了其在面临困难时所持有的态度及其在活动时的情绪，从而对其行为及努力方向进行调整。加拿大学者Dennis在Bandura自我效能基本理论的基础上提出了“母乳喂养效能”的概念，即产妇对新生儿进行母乳喂养的自信程度。按照此理论，初产妇对新生儿进行母乳喂养的效能越高，其采取母乳喂养的可能性就越大，当其在对新生儿进行母乳喂养的过程中碰到棘手问题时更容易坚持下来，并能对困难做出积极的反应。上个世纪九十年代初，国外的一项研究结果表明，初产妇的信心是影响其对新生儿进行母乳喂养持续时间的11个社会心理学因素中最重要的一个因素。母乳喂养信心不足的初产妇对新生儿进行早断奶的几率是母乳喂养自信心较大初产妇的3倍或3倍以上[5]。国内的研究结果表明，无母乳喂养信心的初产妇对新生儿进行母乳喂养的可能性是有母乳喂养信心的产妇对新生儿进行母乳喂养可能性的5%左右。

2.2 影响初产妇对新生儿进行母乳喂养效能的因素

可影响初产妇对新生儿进行母乳喂养效能的因素主要有以下几点：①国内外的儿科专家一致认为，经产妇对新生儿进行母乳喂养的效能明显高于初产妇，这是由于经产妇喂养新生儿的经验比较丰富，更能坚定对新生儿进行母乳喂养的信心。②接受剖宫产手术的初产妇对新生儿进行母乳喂养的效能明显低于顺产的初产妇。③产妇的年龄与其对新生儿进行母乳喂养效能之间的相关性目前尚未定论。国内的部分研究表明，初产妇的年龄越大其对新生儿进行母乳喂养效能的评分就越低。但是也有人曾对202名初产妇对新生儿实施母乳喂养的效能进行研究，结果显示，21～25岁初产妇对新生儿进行母乳喂养效能的评分明显低于26岁以上的初产妇[6]。④初产妇受教育的程度与其对新生儿进行母乳喂养的效能呈正相关，即初产妇受教育的程度越高，其对新生儿进行母乳喂养的效能也越高。学者高玉洁研究的结果显示，大专及大专以上学历的初产妇对新生儿进行母乳喂养效能的评分明显高于初中及初中以下学历的初产妇，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。⑤临床实践证实，初产妇的配偶对母乳喂养的态度也是影响初产妇对新生儿进行母乳喂养效能的主要因素之一。赵旻对北京市195名初产妇在产后第1周及产后第6周其对新生儿实施母乳喂养的效能进行研究的结果显示，初产妇的配偶对母乳喂养的态度与初产妇在产后第1周及产后第6周对新生儿进行母乳喂养的效能呈正相关。在初产妇对新生儿进行母乳喂养的过程中其配偶的支持度越高，其对新生儿进行母乳喂养的效能就越高。

3 结论

综上所述，进行母乳喂养具有其他喂养方式无法比拟的优势，而且对新生儿的健康成长及增进母婴之间的感情具有十分重要的意义。目前，影响初产妇对新生儿进行母乳喂养效能的因素较多。因此，初产妇的家属及社会各方面均应多鼓励和支持初产妇坚持对新生儿进行母乳喂养，协助其克服在对新生儿进行母乳喂养的过程出现的困难，以提高其对新生儿进行母乳喂养的效能和新生儿的母乳喂养率，提高新生儿的免疫力和健康水平。

[1] 杨晓玲，雍晓春，杨晓燕.初产妇母乳喂养自我效能的影响因素分析[J].护理研究，2011，25(7):1926-1927.

[2] 赵旻. 北京地区初产妇母乳喂养自我效能及其影响因素的研究[D].中国协和医科大学，2008:5-20.

[3] 陈慧娟，尹心红.初产妇母乳喂养自我效能现状及影响因素研究[J].中国护理管理，2013，13(2): 35-37.

[4] 高玉洁.剖宫产产妇文化和社会支持程度对母乳喂养状况的影响观察[J].现代诊断与治疗，2012，23(10):1590.

[5] Mc Queen KA，Montelpare WJ，Dennis CL. Breastfeeding and aboriginal women: validation of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form[J]. Can J Nurs Res，2013，45(2):58-75.

[6] 黄俊岭.母乳喂养自信心的护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].天津护理，2011，19(2):65-66.